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2013年8月16日

王嘉暉醫生 骨科

手腕舟狀骨骨折

早前一位年輕的運動健將,因跑步時不慎向前跌了一跤,雙手着地,他頓時感到左手手腕疼痛,起初還以為是扭傷,所以去了看跌打。經過數星期的敷藥推拿,手腕的痛楚已減少很多,但就是不能完全消退。他有感手腕未再有好轉,遂向骨科醫生求診。他來到時,已是受傷後第五個星期,在詳細檢查中,發現拇指對落手腕處有明顯痛點。

在X光檢查後,確診他其實已患上舟狀骨骨折(Scaphoid fracture),幸好的是骨折處未有出現嚴重的移位情況,能夠及時動手術把骨折固定。手術後六個星期,骨折已大致痊癒,並沒有出現嚴重的後遺症。

我們的手腕是由八塊小骨組成,它們連接掌骨和前臂骨,分為兩行排列。而當中的舟狀骨,形狀就像一條彎彎的船,橫跨了這兩行的手腕骨,所以當跌倒時是最受力。正因如此,超過一半的腕骨骨折,也是發生在舟狀骨的。

大部分骨折的發生也是因為跌倒,掌心向地令手腕向手背方向過分屈壓。一般在骨折後並不會出現嚴重的腫脹或變形,只會感覺手腕痛楚,所以多被忽略為只是扭傷。接近一半的病人也是在骨折數星期後才初次向骨科醫生求診。

當骨折還沒有移位的時候,病人可不一定要動手術,但要打上石膏固定患處,一般需要六至十個星期。不過有些時候骨折可能太過細微,不容易在X光上察覺得出,這時候便需要外支架固定,兩個星期後再翻照X光。此外還可以作更高層次的檢查如電腦掃描或磁力共振,若骨折不幸移位,一般會建議病人動手術,用螺絲去復位及固定。

值得一提的是,由於舟狀骨天生的血管供應比較薄弱,所以骨折移位是比較容易出現缺血性壞死的後遺症,如果不加以理會及治療,便會加速腕部關節退化,令其活動能力減低及出現長期疼痛,所以不容忽視。

作者為骨科專科醫生

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