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2012年9月20日

何家強醫生 皮膚科

慢性蕁麻疹神出鬼沒

有些皮膚病神出鬼沒,鬼馬蠱惑,慢性蕁麻疹便是佼佼者。三十二歲的忠,某日發現自己每晚都身痕,有時甚至痕到醒。翻開衣服一看,身上起了一些如五毫子大的丘疹,一片一片又紅又腫,抓過後會腫起一條條紅痕。奇怪的是翌晨紅疹都褪,皮膚也不癢,只留下搔抓的斑斑傷痕。

忠起初不以為然。只是後來每晚都痕到醒,求診時醫生作皮膚敏感處理,給一些抗敏藥物。忠也特別加強日常床單被鋪衞生,之後情況果然紓緩不少。可惜好景不長,兩三個月後再翻發,這次甚至不止身上,連面也受波及,忠因此來到我診所。

我檢查忠的皮膚,表面除被他自己抓傷痕迹外,倒沒甚異樣。忠疑惑地說他晚上皮膚絕不是這個平靜模樣,且痕癢難當,但一到白天所有問題消失無影無痕。

我有點頭緒,但為驗證臨床病徵,我叫他晚上用智能手機把皮膚狀況拍下。看過照片,綜合他病史描述,診斷是急性蕁麻疹。該症分急性及慢性,急性多發生小朋友身上,常因食物及藥物觸發。慢性則常見於成人,每次發病維時約六至八星期,病因是體內白血球細胞過度活躍,分解大量組織胺,令血管腫脹產生痕癢。因晚間組織胺分泌特多,故患者晚上痕得特別厲害。任何令血管擴張情況都令痕癢加劇,如熱水浴後或勒緊衣服部位如褲頭等。

一旦確診,醫生便可處方抗組織胺藥物來治療,新一代抗組織胺藥物較舊有的少副作用,不會引致疲累昏睡,對肝亦安全。不過服用抗組織胺藥物必須要持續整個療程至少兩至四星期以上,令白血球逐步穩定不再分解組織胺,而且還要戒口,海鮮、堅果、刺激性食物、酒精飲品以及阿斯匹靈類消炎止痛藥都要避免。

(逢星期四刊登)

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