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2012年6月26日

鄧耀鏗醫生 醫理名言

急救急症室

近日多個專業學會和工會相繼發布醫護人員的工作壓力問卷調查,不約而同發現公立醫院急症科醫護人員的壓力問題最為嚴重。

二十四小時年中無休的急症科服務,是公營醫療服務一個重要環節,近年急症科醫護人手短缺而服務需求有增無減的情況,令同事感到心力交瘁,的確令人憂慮。

回想自己早年入職急症科服務時,每更八小時的工作可能要處理四十至五十名病人;今日我們每位急症科醫生每更大概只能處理二十至三十名病人。處理的病人少了,同事的壓力卻大了。究竟是否急症科醫生的效率差了?到底我們的時間花了在哪裏?

新的治療模式

在未有電子病歷紀錄的日子,對急症科醫生來說,每位求診病人都是一個「陌生人」,在急症室內我們未必可以詳細「認識」病人,大部分的診斷和治療工作可能要交由入院後的專科病房跟進。現在有了電子病歷紀錄,我們對眼前的病人,尤其是長期病患者,有了更多了解,他的整體健康、最近的病況、常用藥物等都一目瞭然。

我們的確要花更多時間翻看病人的電子病歷,令診斷和治療都更加及時和適切,而病人亦可以真正受惠於醫療資訊科技。

就協助診斷病人而言,現時公立醫院急症室已設置全面的檢查儀器,X光、超聲波,以至電腦掃描一應俱全。就以超聲波檢查為例,由孕婦的小產徵狀、創傷病人的內出血情況、腹部不適的病源,以至割傷傷口的碎屑,都可以在急症室內進行檢測,協助醫生診斷病人是否需要入院進一步治理。

醫學的發展不斷帶來新的治療模式,急症科亦進行更多介入治療,從前因急性中風和心臟血管栓塞送到急症室的病人,一般都會接收入專科病房再作進一步檢查和治理。現在急症科醫生會爭取黃金時間,立刻在急症室提供血栓溶解治療(溶血劑),增加這類病人的存活率和促進癒後復元的情況。但為一名急性中風或心臟血管栓塞病人檢查和施行藥物等急救程序,便至少需要三十至四十五分鐘。

爭分奪秒

當我們在急救室內爭分奪秒搶救病人之際,等候區內的病情相對輕微的病人繼續增加,他們亦須要等候更長時間。公立醫院目前面對醫生人手供應不足的困局,急症科的情況尤為嚴峻;當公立醫院醫生的整體流失率逐步下降至4.8%之際,急症科流失率仍然接近6%。醫生人手供應不足的困局,相信要在醫科畢業生在2015年開始逐步增加才能解決。最近私營醫療市場亦開始向公立醫院急症科招攬人手,短期來說,急症科未免雪上加霜,但長遠而言,假如私家醫院可以為本港病人提供公立醫院急症室以外的選擇,可能有助紓緩部分公立醫院的服務需求,亦為急症科同事提供不同出路發展事業,對於吸納新畢業醫生接受急症科專科培訓,未嘗不是好事。

但我亦相信絕大部分選擇在急症科服務的同事,是因為對急症室救急扶危任務的承擔和熱誠,並非以私人執業為最終目標;在目前的困難時刻,我要向仍然在公立醫院急症科緊守崗位,發揮專業精神服務市民的同事,致以萬分敬意。

作者為屯門醫院急症科醫生

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