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2022年2月24日

黃卓雄中醫師 中醫世家

濕疹中醫療法

筆者在此首先恭祝各位:大吉大利!心想事成!財源廣進!並多謝各位讀者的支持和鼓舞,但筆者仍有不足之處,因此請各位多包容及見諒。

今次準備和各位讀者討論一下十分困擾人的濕疹,濕疹是一種頑固的皮膚病,並不是一兩周就能治癒的,因此要保持持續治療的心情及配合醫師的治療方法,才能收到良好的療效。

濕疹是一種發病率高及常見的過敏性皮膚病。其特徵為皮疹具有多形性、瘙癢,常對稱性分布和反覆發作,主要由於有過敏性體質的人,對致敏物,如某些食物、腸道寄生蟲、植物、動物羽毛、自體免疫引致的疾病(醫師1997年5月曾有一位腎炎兒童在病情較重時,反覆出現濕疹及氣管敏感,當病情好轉後加上中藥的治療現已很少發作),此外天氣冷、暖、風、熱及日光照射等都會引致過敏反應而引起濕疹發作或加重。精神壓力大、心理狀態差等因素同樣會導致濕疹發作或加重。

自覺劇癢

濕疹好發於四肢屈側、面頸、手背、足背、陰囊等處,常對稱分布,也有不對稱者,皮疹表現為多形性,如紅斑、丘疹、水泡,甚至膿疱、糜爛、滲液、結痂等,邊界上不清楚,常有2至3種以上的皮疹同時存在。

自覺劇癢,可因搔抓而發生繼發性感染。濕疹開始時先局限於一處,並可迅速擴大,隨後多數患者很快發展成對稱性分布,少數重者可泛發全身,一般要經過一段時間才可治癒,泛發者所需的治療時間更長,癒後容易復發。

當患者嚴重時並未有及時治療,常常會變成慢性濕疹,此時皮膚變得厚及粗糙、苔蘚樣變、脫屑、色素沉着等,皮疹邊較為清楚,自覺劇癢。常可反覆急性發作。濕疹並不難診斷,一般根據臨床表現的症狀即可。現代醫學用由致敏原所組成的皮膚敏感測試,以此找出引致敏感的原因。這本來是一個好的方法,但是檢查出來的結果常是塵蟎或其他日常的食物等,有些會引致過敏的原因是無法避免的。

名家之作

中醫藥治療濕疹,當濕疹較嚴重時,以清熱利濕為主,常用有龍膽瀉肝湯加減、萆薢滲濕湯加減作口服治療。當濕疹情況好轉後以健脾除濕為主,可用除濕胃苓湯加減治療。

當濕疹轉為慢性,以養血、祛風、潤燥為主,可選用地黃飲加減、消風散加減作為治療。中醫同時亦有以中藥煎水作為外洗、濕敷、浸泡。

醫師治療濕疹多以慢性濕疹為主,治療藥方還是喜歡使用「脫敏煎」作為主方加減,「脫敏煎」乃由當代名中醫祝諶予(1914-1999)所制定,藥由4味組成,即防風、銀柴胡、烏梅、五味子(烏梅、五味子的功效,筆者在本報副刊上刊登的〈治氣管敏感〉一文有詳細介紹),此方亦有學者加入生甘草。藥雖平淡,但組方嚴謹,臨床療效卓著,被學者稱為當代治療敏感的代表作之一。方中有收有散,有補有泄,有升有降,真名家之作也。祝諶予獨創的「脫敏方」可稱為過敏性疾病的剋星。

作者為註冊中醫

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