熱門:

2021年9月6日

葉麗婷醫生 視力健康

淺談眼中風

視網膜動脈閉塞(Retinal Artery Occlusion),俗稱眼中風,是十分罕見但對視力有嚴重損害的眼疾。發生率約為十萬分之二,以香港約700萬人口計算,即每年約有140人會患上這個疾病。

視網膜是我們眼球後方的光敏感層。它把光轉換成神經訊號,並將這些訊號傳送到大腦,讓我們能「看到」四周的事物。視網膜的血液供應主要來自中央視網膜動脈(Central Retinal Artery),中央視網膜動脈再分支為較幼小的支動脈(Branch Retinal Artery)為不同部分的視網膜供血。

視網膜細胞對氧氣的供應十分敏感,在完全沒有血液供應的情況下105分鐘(少於兩小時),已經會對視網膜細胞及視力造成永久性損害。

沒一致公認有效療法

視網膜動脈閉塞有什麼病徵?

視乎閉塞的範圍,可分為中央視網膜動脈閉塞(Central Retinal artery Occlusion, CRAO)或支視網膜動脈閉塞(Branch Retinal artery Occlusion, BRAO)。

中央視網膜動脈閉塞指供應整個視網膜的動脈閉塞,患者會出現嚴重急性視力模糊。支視網膜動脈閉塞影響視網膜的範圍較小,患者會出現局部視野缺損。患者通常不會感到痛楚,但如因血管發炎引致血管閉塞的患者可能會感到頭痛、太陽穴疼痛或張口困難。

什麼人會有較高風險患上視網膜動脈閉塞?這個疾病有什麼高危因素?

患者的平均年齡為60至65歲,九成患者為40歲以上人士。高危因素跟缺血性腦中風類似,包括有吸煙習慣、高血壓、高血脂症、糖尿病、肥胖、心血管疾病。

除了眼睛以外,眼中風會對身體其他地方有什麼影響嗎?

患有中央視網膜動脈閉塞的病人,於病發7天內中風及急性心肌梗塞的風險比同齡人增加44倍,平均壽命更是比同齡人少10年。因此,除了眼睛的治療外,醫生亦會安排病人接受及時和全面的內科檢查。

有什麼治療方法?

現時醫學界對視網膜動脈閉塞並沒有一致認同有效的治療方法。一般來說,當患者確診為中央視網膜動脈閉塞,而病發時間較近期(通常少於24小時),醫生會安排一些治療嘗試減低血管閉塞的程度。方法包括:

1.眼部按摩:醫生會運用接觸鏡放置於眼球表面並施以短暫的壓力,目的是希望閉塞血管的阻塞物能因壓力的改變而轉移到血管較下游位置,從而縮小影響的視網膜範圍。

2.以眼藥水或靜脈注射藥物去降低眼壓,目的是希望通過降低眼壓以減低血管的外在壓力,從而減輕血管閉塞的情況。

3.眼前房穿刺,用已消毒的針頭刺於角膜位置使眼前房水溢出,同樣可以達至降低眼壓的效果。

4.以紙袋覆蓋口鼻呼吸,目的是希望通過提升身體的二氧化碳水平,以達至血管擴張之功效。

5.用手術方法把溶血劑直接注射於中央視網膜動脈內。

6.高壓氧氣治療︰於2018年開始在香港啟用,於下個段落會有更詳細解釋。

什麼是高壓氧氣治療?

高壓氧氣治療最常見用於治療潛水者因環境壓力過於急促降低時所出現的減壓症,並於2008年被認可用於治療中央視網膜動脈閉塞。患者會進入壓力艙,在高氣壓的環境下接受100%濃度的氧氣。在正常情況下,視網膜附近的蛛網膜會為大約三分一的視網膜提供所需氧氣,而在高壓情況下,更可為視網膜提供100%所需氧氣。因此,高壓氧氣的治療原理在於透過暢通的蛛網膜血管為視網膜細胞提供所需氧氣,直至自身的血管重新通行。

香港東區尤德夫人那打素醫院是香港首間擁有高壓氧氣治療的醫院,並於2018年11月開始為全香港中央視網膜動脈閉塞病人提供高壓氧氣治療。適合治療的患者會被安排到高壓氧氣治療中心接受為期3至5天、每天一至兩節的治療,每節治療大約90分鐘,患者會進入可容納9個人的高壓室,並帶上供應100%的氧氣頭罩。大部分病人都可以適應氣壓的改變,只有小部分(2%)會出現中耳氣壓傷,高濃度的氧氣會對小部分患者的呼吸系統或中樞神經系統有影響,但整體而言仍屬於低風險的治療。

患者視力維持低水平

受損的視力可以回復嗎?

一般來說,患者的視力會維持於低水平,接受一般治療後,38%患者會有視力進步,但有六成患者的最終視力只有辨指數(Finger Counting)程度或更差。較新的治療方法如高壓氧氣治療和動脈注射手術的初步效果理想,但仍須待進一步和更大規模研究去確定。

總括來說,視網中央膜動脈閉塞最好能及早發現及治療,以免錯過治療的黃金時間。

撰文 : 葉麗婷醫生

 

[信健康] 保護眼睛非難事,健康資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads