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2021年1月11日

侯鈞翔醫生 千膚所指

癌症病人的手腳問題

懿德4年前診斷出腸癌,反覆醫治後仍出現擴散轉移,要接受標靶藥物及化療。

兩個月前開始出現手掌及腳掌麻痹,走路時疼痛非常,掌枕位置出現脫皮、龜裂傷口。隨着腫瘤治療的進步,不少癌症病人都能在與病魔搏鬥的同時存活下去,而且有相對理想的生活質素,但這些藥物有機會產生皮膚的特殊反應。

她的手掌及腳掌出現不同程度的脫皮,皮下有明顯充血,而且循環瘀滯,在壓力區現紫紺色,腫脹的皮膚有多處觸痛,在指頭及腳踭等位置有一條條深壑坑紋,下面是綻開的皮肉,流出血清。一步一驚心,皆因痛入心。

每個經歷過癌症而活下來的人,在我眼中都是堅強的巨人。他們都比我們經歷生命多一點,能看得到生命更遠的盡頭。對於生死,他們會有更多的故事分享。

懿德的手足症候群,臨床上亦稱為肢端紅腫症(Palmar plantar erythrodysesthesia, PPE; Hand Foot syndrome, HFS)。是藥物引起的皮膚反應,會有泛紅、腫脹及發麻、刺痛等感覺異常。嚴重時,患部之皮膚組織甚至會出現脫皮、潰瘍或起水泡,患者會覺得十分疼痛不適,嚴重影響生活品質。

治療過程所產生的這種皮下反應,與癌症本身無關,也不代表對藥物過敏或不適合。治療過程中要特別注意保護手腳,避免傷害。若有硬枕及角化要用藥膏軟化和清除。要避免創傷表皮,因為一旦有傷口便較難復元,需要密切護理。

我建議懿德穿厚襪和寬鬆鞋履,疫情期間,她怕自己感染病菌,經常用漂白水拖地。我叫她最好用清水擦走,平時必須穿拖鞋,避免赤腳。她以為多走多站當運動,之後也給了一些運動建議;接觸清潔用品可能使皮膚惡化,做家務時戴手套,要保護雙手。坐下或躺下睡覺時適當墊高手腳。日常要注意保暖,但若灼熱疼痛,可短暫冷敷紓緩一下。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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[信健康]癌症病人手腳易出問題 ? 專科建議要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com】  

 

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