2019年10月24日
「佩珮醫生,上星期左眼眼白位置有出血的現象,當時擔心是染上紅眼症,但朋友告訴我只是眼睛爆血管,待它自行散退。接下來數天,出血的情況逐漸好轉,但在昨天醒來時連右邊眼睛也出血了,是因為被左眼傳染了嗎?」
於顯微鏡下為余小姐檢查雙眼,可見結膜表面沒有破損,其「爆血管」的現象其實是結膜下出血,亦俗稱「眼火爆」。
結膜下出血即是結膜底下的微細血管破裂造成出血,由於沒有明顯症狀,患者通常未能察覺有異樣;很多時病人睡醒發覺眼睛通紅,不知道自己曾在不為意下或在睡夢中大力揉眼,引致微細血管破裂。特別是有乾眼症、眼敏感或眼皮炎的人,由於眼睛局部不適,可能增加揉眼機會。極少數患者是整個眼白也出血,或感到眼睛腫脹有異物感,那就應盡早求診。
結膜下出血屬於非傳染性眼疾,而且對視力不會構成影響,一般不需接受任何治療,約1至2星期便會自然痊癒。處理方法可先解決眼睛局部問題,如可多用抗敏、滋潤眼藥水及消除眼皮炎的方法來解除眼睛表面不適;在出血逐漸吸收期間,應注意減少揉眼及避免外傷。
結膜的血管本來比較脆弱,或會因受到撞擊而破裂,但絕大部分的結膜下出血沒有致病原因。少數患者在劇烈的咳嗽下或者閉氣用力(例如便秘)而造成結膜下出血;假如有服用預防血管栓塞或抗凝血的藥物,也會增加結膜下出血的機會。
曾經有病人結膜下出血的現象反覆地出現,在一次求診量度其血壓後才得知自己存在高血壓。若經常發生結膜下出血,應豁除自身容易出血的可能,如血小板過低或凝固能力問題,建議患者作進一步的內科檢查。
作者為眼科專科醫生
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