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2019年6月3日

柳漢榮醫生 以刀結緣

香港醫療制度的創傷

十多年前在政府醫院工作期間,曾是醫院的創傷主任,統籌重創病人的即時急救、檢查和一切決定性的治療方向。一般來說,除作出初步的水份或血液提供外,更重要是把所有重要持續出血地方即時止血,如沒有把這些地方控制和修補,只管輸血,血最終還是流走,就算有新血輸入,永遠不能即時融入病人身體,反而出現擴散性血崩,血液不能凝固和隨後多器官衰竭出現,情況更惡劣。所以處理嚴重創傷的最基本的原則是:即時穩定和立即止血,以及跟進的治療。

自醫管局成立以來,當日所承諾的改善醫療環境、工作待遇和對員工長遠的提升和培訓,今天看來已是一個神話。由於種種體制缺陷,如未有足夠資源就要達到一些不切實際的服務承諾,工作最繁忙的醫院往往未能得到足夠的人力物力;更可笑是香港這個彈丸之地,每區有一間近在咫尺的全科醫院,往往浪費資源,而開設很多中小型的分區醫院令人手更加切割。人手日益短缺下令前線人員叫苦連天,由於工作過度繁忙,忙中不幸有錯,引致醫療事故,醫生便成為眾矢之的。另一方面,生活消費特別是房屋及兒女的教育開支暴升,退休後所需的生活開支也是不菲,從前生活穩定的醫生,現在卻不能承擔住屋和家人發展的長遠開支,醫生們自然會跑進私人醫療市場尋找更好出路。

現今香港公營醫療就像一個重創的傷者,醫生就是他的血液,在未能修補的傷口下漸漸離開病人的身體。而香港政府只期盼在海外輸入醫生,就像不停輸血,而不知道怎樣止血,這些海外「新血」在一個千瘡百孔的公營醫療體制內,為求更好的將來,在病人體內循環一段短時間後亦會流出來。最後公營醫療永遠也是新血循環和不斷流血。病人情況始終是岌岌可危。

作者為外科專科醫生

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