2019年2月26日
說到日本安老的經驗,岑啟灝可說是專家。他在城大社會科學系畢業,隨後去日本進修碩士,研究當地的安老政策。課餘時間也在當地老人院兼職工作了兩年,專門照顧需要中度至重度照顧的老人,包括清理、移動老人等日常護理。
岑啟灝的祖母臨去世前,曾住過一陣子老人院,相比之下,日本老人院的空間同樣因為土地問題,不比香港的大多少,卻較舒適。從通風、光線、四周環境都消除那狹隘感,多人房也一定長期拉簾,確保私隱。
而日本護理員對工作的熱誠也更大,這或許是因為當地護理行業晉升前景較佳的緣故。「人手雖然不夠,但工作時更開心,老人也更精神。」護理行業平均薪金不高,但很快就可升職,「工作3年就可考試晉升『介護福祉士』,比一般保健員高級,然後就可再考試晉升照護管理師(care manager)或社工等,或者自行創業開設護理中心。」
他入職前也上了130小時的課程,當中一半時間是訓練思維、認識人權等,不似香港以實務為主。「因此日本護理員更傾向在老人立場去想事情」。就算入職後,還有很多訓練課程,鼓勵他們持續進修。
減低入住院舍人數
日本1970年末就開始為長遠的安老需要做規劃,至2000年推出介護保險制度,把原有政府設施私營化和市場化,同時透過保險制度為住院、日間中心、上門等護理服務埋單,用家只要付一至三成費用。「每個人到40歲就要開始每月付保險費,從三四百到1000元(港元)左右,最窮那批可申請豁免。」保險從40歲開始可以享用,但只限危疾保障,65歲後則可到政府機構做評級,由醫生和護理人員小組決定其所需服務,再由照護管理師為老人制訂合適的照顧計劃,定期家訪跟進。
護理服務多樣,但每星期有一定時間限制,超過了就要自己負擔。上門的服務有協助長者吃飯、洗澡、打掃家居、聊天等。如果行動不便、需要貼身護理等,還有日間護理中心,可以白天送去,晚上送回家,讓家人可以安心上班,接送費也包括在保險內,「接送員不只是在樓下等,還兼上門幫老人家起床。」
服務完善,如今65歲以上需要護理服務的長者中,只有約兩成是住在院舍。「在香港,住院舍卻是一個迫不得已的選擇。」當大家都把安老質素歸咎於土地問題,其實還有其他方面可以思考。「不是把所有老人丟去大灣區,而是可以做好社區的配套和計劃,無論是政府和民間都有長遠準備。」安老事務不是社會負擔,而可以轉化成一個有商機的產業。
在日本完成課程和工作體驗後,岑啟灝把日本維持老人自主和尊嚴的照護理念帶回香港,成立社企「鐵樹銀花」,為本地老人照顧機構或院舍提供訓練,也舉辦放映會等活動,希望在商業模式中推動改變。
撰文:張綺霞
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