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2019年1月23日

李衍蒨 視線所及

黑色止血鉗

有意無意之間,前幾個月在台灣看到了一套名為《黑色止血鉗》的日本醫療劇。這醫療劇與一般傳統醫療劇不一樣,背後探討了很多不同醫護人員的心態,特別是對於「醫生」於現今社會的角色演變。

《黑色止血鉗》裏有數集都是講其中一名主要人物高階醫生推薦使用高科技醫療產品為病人做手術,但由於他被手術案例的數字蒙蔽了雙眼,着重寫論文,希望博取晉升機會。就算連同日本控制美國開發的微創手術器材「達爾文」的權威醫生也是自視過高,因為沒有真實理解及考慮病人自身的情況及條件作調整,令到病人差點在手術台上因為醫療失誤去世。 需要由像「惡魔」般卻有着高超外科技術的渡海醫生「補鑊」。劇集這種種情節不得不令人反思及感嘆,到底現今社會科技應用及醫學存在一個怎樣的關係?

另一邊廂,Netflix推出了一套名為The Bleeding Edge的紀錄片,探討醫療用植入物(Medical device)這個當代產業。這個產業可以說是醫療科技造福我們的一個大躍進。在享受這種人類科研成果同時,我們其實很少去想到底這些植入物是安全,還是對身體是一大創傷。

法醫人類學家經常使用醫療植入物協助尋找骨骸身份,而其中常見的都是髖關節的置換。The Bleeding Edge講述其中一名脊醫Dr. Tower亦不例外。在自己的髖關節替換後,關節的靈活度當然提升。可是沒多久就出現了其他異常的精神及神經症狀。在多番思索後,Dr. Tower發現自己血液中的鈷(Cobalt)含量比常人要高,便猜想應該同植入物有關。他提出了重新更換植入物。以金屬作為關節的凹凸接駁是當時的最新技術,在推行這做法之前的幾十年,使用的則是以金屬凸膠凹的設計。因此他決定在這第二次的手術採用「舊技術」。而在手術時,醫生證實了Dr. Tower的理論——他發現那個金屬關節奇怪地開始轉化成液體。手術過後一個月,Dr. Tower的意識恢復及精神病情況迅速改善。亦因為自己經歷過,令他現在發現病人在進行置換手術後出現柏金遜及失智症病徵時,主動檢查他們血液中的鈷濃度。

有時候外物留在傷口處有着止血的作用,而因為沒有充分的事前準備及評估,強行要拔除外物以為可以終止一切時,最後發生出乎意料的狀況,甚至導致醫療失誤。醫生的價值並不在於他有否使用高科技、最先進的醫療設備,而是他在醫治病患時是否以病人的福祉及健康為動機。以醫者之心加上技術,才應是衡量醫者價值的道。

 

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