2018年10月18日
「佩珮醫生,很感恩,你及時發現我的黃斑出現裂孔並為我施行手術,現在我恢復駕駛工作了。」婦人最初因受化學性眼角膜損傷來求醫,雙眼視力只有5%和30%。經醫生檢查眼底後,診斷她出現雙眼原發性黃斑裂孔(Idopathic Macular Hole)。假如一隻眼睛患上黃斑裂孔,雙眼同時發生的機會為15%至20%。
玻璃體會隨着年紀開始液化並發生後玻璃體脫離,令黃斑區在牽拉下最終形成黃斑裂孔;有研究指出,每1000名年齡大於65歲者就有3人患上黃斑裂孔。深近視人士的眼球比正常人士長,其黃斑組織較為脆弱,因此更容易發生黃斑裂孔。除此之外,曾受過嚴重外傷、患有黃斑水腫的病人均會增加患上黃斑裂孔的風險。
要治療黃斑裂孔,微創玻璃體切除手術是首選的方法,透過撕掉內界膜緩解玻璃體與黃斑區的牽拉,再注射特別的氣體到眼球內,手術後病人須保持「趴」的姿勢一至兩個星期。近年有研究發現,內界膜能幫助視網膜上皮細胞生長,有助修補裂孔,所以切除內界膜後,再將部分內界膜「翻轉」,利用氣壓令內界膜及黃斑點貼合,幫助細胞重生,提升裂孔癒合的成功率。
病人初期的視力會因氣泡而未能即時回復,其吸收時間約4至6星期,隨着氣泡逐漸吸收,病人的視力便能慢慢恢復。假如氣泡未被吸收,病人不能乘坐飛機或到高海拔地區,否則氣體會在高空低氣壓環境下發生膨脹而引起眼壓升高。
黃斑裂孔只是黃斑區出現撕裂而不是缺失組織,只要令裂孔封閉,有50%至70%病人的視力能夠提升,而細小及短期的黃斑裂孔視力恢復的機會最大。所以,在黃斑裂孔尚未對視網膜組織造成嚴重損傷時接受手術,術後視力恢復的效果相對較理想。
作者為眼科專科醫生
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