2018年9月4日
讀醫科的年代,眾多科目中,總有一些科目受我們「鄙視」的,因為我們當時看不到其真正的價值或「考試價值」。直到工作多年,才認識到這類知識的重要。其中有一科就是與病人溝通的技巧,這在實際工作中是非常重要的一環。
大家都害怕被別人標籤患某一種病,哮喘就是常見例子。對不少人來說,哮喘是不會痊癒的,而且身體會一直孱弱,基本上它是負面的東西。所以當醫生提出孩子「可能」患上哮喘的話,不少父母都不相信,更拒絕用藥,有時甚至會不停找醫生否定第一個醫生的診斷。
首先,對小孩子而言,哮喘和小支氣管炎有非常類似的病徵和臨床表現。孩子會咳嗽、呼吸急促及呼吸幅度大增。醫生會發覺孩子的腹部起伏增加,同時叩診會有雜音和吱吱聲。這些表現都是因為氣管收縮和過多分泌物阻塞所致。故此,在獨立病徵上是分辨不到的。醫生一般是以頻密的發作去斷定哮喘,而非小支氣管炎。
對醫生而言,哮喘的診斷有幾個目的。1.提示父母此病的復發性;2.讓父母接受現實;3.考慮使用預防性藥物以減少復發;4.查找可能的致敏原;5.要強調在早期控制哮喘發作的次數和嚴重性,以免造成慢性的情況。
對父母而言,如果醫生告知孩子可能患上哮喘時,應該如何反應呢?
.接受醫生的見解,因為醫生只想孩子好。
.先假設孩子是哮喘,做好預防工夫,例如家中備有氣管舒張劑。
.注意誘因。是環境致敏原抑或天氣的變化,兩者都可誘發哮喘,而小支氣管炎主要是因病毒性感染為主。
父母正面的期望應該是,隨着孩子年齡增長,無論是哮喘和小支氣管炎都減少發作的程度和次數。最後,連家用的預防性藥物都可以停止。既然如此,早一點當孩子是輕微哮喘處理也非大問題。
作者為兒科專科醫生
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