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2018年7月30日

侯鈞翔醫生 千膚所指

令人疑惑的白糠疹

「這是不是白蝕?」德明的嫲嫲緊張地問。夏天便5歲的小德明面上長了幾個白斑,今天三代同堂陪同他一起來看我。

我邊準備詳細色素儀器,邊問一下德明過去的健康情況:除了濕疹及鼻敏感偶爾發作之外,基本沒有毛病。「我們三代人都有鼻敏感。」嫲嫲說。媽媽安排了他參加游泳班,最近剛從泰國旅遊回來。媽媽想得更仔細:「我懷疑泳池的氯氣把他的皮膚漂白了。」然後幾位家人聯想到底是游泳之前或之後出現的,對於具體時間有點爭論。

我邊聽家人的討論,邊逗德明:德明安靜地坐着,大眼睛黝黑皮膚的他是很標致的小男孩。在顴骨周圍及耳前有多個不規則的毫子大小白斑。我比較了德明白斑和其他皮膚的顏色,我提提聲線說:「這白斑是游泳之後起的。」大家一時靜了一下,正確的一方發出得意的稱嘆。爸爸問:「是不是汗斑?」爺爺搖頭說:「汗斑就麻煩了,聽說很難醫的。」

我跟德明說:「我們玩曬太陽曬月光好嗎?」我把檢查儀器亮起,把強光照一下皮膚,看清楚表皮,然後把淡淡的活氏藍光照下,分析色素。

「這不是白蝕。」我宣布。全家人鬆了一口氣。德明患的是白糠疹,是學前兒童常見的色素皮膚病。大部分病發都在夏季,小朋友多數出在頭頸位,偶爾也會在肩脖及手臂等位置。陽光令正常的皮膚變深色,而白糠疹部位的色素較少,因此仍會維持淺色。

白糠疹主要與白蝕及汗斑分辨,本身有敏感問題(Atopy)如濕疹或鼻敏感的人會較多機會患此病。皮膚乾燥及個人衞生也有影響,有研究甚至指貧血及營養問題也有關聯。

我處方洗面用品,叮囑每次游完水或外出遊玩完必須把臉洗淨,戶外活動必須用合適防曬,這兩點最重要,再混合處方藥膏給他搽在白斑內。

兩星期後,白斑已明顯改善。我在覆診時提醒以後夏季來臨時有機會再現,仍要注意防曬及洗淨後用滋潤產品。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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