2018年7月30日
小時候,喜歡閲讀偵探小說,尤其是福爾摩斯。最近有一本醫療故事的新書,名為X X室的福爾摩斯,卻引起很多討論。其中講述一名年輕女士因腹痛及肚瀉,在沒有詳細檢查下被醫生安排入院檢查和電腦掃描,花費兩萬元,最後的診斷是腸胃炎。作者直指醫生行為不道德,把病人當作「搖錢樹」。看了這個故事後,不同人會有不同觀點,普羅大眾會對病者感到不值,只是小小的腸胃炎,為何要花費那麼多的金錢。但是從醫生的角度,當病人已經有相當的痛楚,繼而深入檢查,也是保障病人,以免延誤治療,若醫生輕視情況,最後卻是一些嚴重的急症,醫生除了會內疚自責外,可能會被投訴。
在我看來,一切都是醫療費用和最早確定病情的角力。
診斷需要從臨床開始,這包括查詢病史和檢查,可是除非病情十分嚴重,單以臨床未必能準確和最早達至診斷,因此在嚴重症狀下往往需要一些輔助檢查來確診,例如盲腸炎、急性膽囊發炎等急症情況。現今掃描和化驗設備和科技先進,既可準確診斷,避免延誤治療,同時省卻不必要的手術。其實兩萬元的消費大部分都是基本私家醫院設備、人手及檢查的收費,我估計被質疑的醫生只是收取每天約600至1000元的巡房費,從利益回報來說這不算高,可是就被病人和作者扣上貪財的帽子。在政府醫院,每天花費巨額公帑進行很多檢查,但大部分最終都是一些輕微的問題。因為這些龐大花費都是香港納稅人付出,因此病人不會投訴,醫生也不會吝嗇。平心而論,香港醫生大多能謹守專業,以足夠的臨床檢查、分析和討論,引領病人作出一些適當處理和治療。請不要只依賴一些以偏概全,只聽從一方的資料就作出一些草率的批判和結論。
我實在太喜歡福爾摩斯了,請不要把他醜化,希望作者可以改一改書名……可能用「急症室的孔明(事後)」才比較貼切。
作者為外科專科醫生
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