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2018年7月11日

港島西醫院聯網「安老院舍晚期醫護計劃」團隊 醫道講健康

安老院舍晚期醫護計劃 最後一程自己做主

康寧、富貴、長壽、好德、善終, 是中國人自古嚮往之「五福」。然而要達成「善終」,往往需要提早準備,預先籌劃。不少住在安老院舍的長者走到人生的最後階段,或會受病痛困擾,需要不時進出醫院,對他們來說或許是一種折騰。

東華三院馮堯敬醫院自2009年起推行「晚晴照顧先導計劃」,協助一班入住院舍、身患退化性或末期疾病的長者作出臨終選擇,使其在熟悉、安心的環境與親友道別,免卻不必要的送院,也毋須再經歷多重不必要的檢查及急救程序,減輕長者們的痛苦、讓他們能安靜而有尊嚴地走完最後一程。

有尊嚴離開

「晚晴照顧先導計劃」於2009年展開,並於2015年改名為「安老院舍晚期醫護計劃」。計劃主力服務患有末期癌症、器官衰竭、認知障礙症等病情不可逆轉的病人。團隊取得參加者及其家屬同意後,會與其一同制訂「預設照顧計劃」,考慮各種治療方案的利弊,並根據病人意願擬定臨終醫療安排。病人可選擇是否插喉、使用呼吸機等。他們亦可選擇在安老院入住至臨終階段,病情轉差時才送到東華三院馮堯敬醫院。期間院方會提供針對性紓緩治療,減輕病人痛楚,讓他們有尊嚴地離開世界。

醫院設有8張病床作臨終治療,不設探病時間限制,讓家屬可把握最後時光,24小時陪伴病人身旁。港島西聯網現有71間安老院舍,約6000名長者入住,截至2018年4月已與區內26間安老院舍建立合作關係,共有270人參與晚期護理計劃。另外,計劃亦有助紓緩急症醫院面對的病床壓力,減少參加計劃的長者經急症室入院的次數。

與家人相處

這個計劃讓長者掌握臨終安排的決定權,家屬亦能及早了解病人心意,使其意願得到尊重。很多長者於身體狀況轉差時要折騰於院舍及急症室之間,在醫院要檢查、抽血、照X光,病危時更要進行電擊心臟復甦、開胸、插喉等。其實這些治理可能只會延長他們的痛苦,反而錯過與家人最後相處的機會。病人與家屬往往希望在安靜舒適的環境牽着手說最後的話,或在詩歌、誦經中安詳迎接死亡。能讓病情晚期的長者做到善終、好死,是很多老人科醫護一直以來的夢想。

數年前曾服務一對約90歲老夫婦,丈夫確診末期胰臟癌,太太患有腎衰竭,兩夫婦當時合住安老院舍同一房間。丈夫經團隊協助,選擇臨終前留在院舍不被送院,把全部時間留下來與妻兒相處,最終在家人陪伴下安詳離世,家人因有充分時間道別,較易從傷痛中復元。

團隊認為,計劃推行以來成效正面,得到家屬正面評價。而隨着時代進步,有感社會對「死亡」的觀念有所開放,相信有關服務能繼續拓展,令更多有需要的家庭受惠。

(醫院管理局2018年度傑出員工及團隊系列之二)

撰文: 港島西醫院聯網「安老院舍晚期醫護計劃」團隊

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