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2018年6月26日

馮永康醫生 心臟科

途人搶救的重要

上期提及在醫院外發生的心臟猝死(OHCA)死亡率特別高,大部分原因是在事發後未能在短時間內搶救。若再詳細分析這些OHCA個案,大概60%的病人都是有「可逆轉」的心律情況。這些情況是指當時OHCA是因為患者出現心室顫動(VF)或心室跳動過速(VT)。若這些心律危急狀況出現時,體外自動除顫器(AED)可即時發揮「救命」的作用,利用200度焦耳的能量便可挽回OHCA病人的性命。但礙於很多環境因素,例如途人是否能夠進行心肺復甦法(CPR)及接駁AED盡快進行除顫治療。

今年5月份《循環》(Circulation)雜誌刊登的一項研究正正驗證了途人伸出的援手能大大提高OHCA病人的存活率。這項研究由一個名為ROC的聯合組織進行。ROC分析了由2011至2015年期間在美國9個地區總數差不多5萬的OHCA個案,分析了其中4100個,大概60%,即2500個案的心律顯示都是VT或VF;而由途人進行接駁AED到患者身上的百分比是18.8%,其餘81.2%在急救人員到達現場進行AED治療。這些病人平均年齡是61歲,85%是男性。

由途人進行AED除顫治療而OHAC是「可逆轉」的心律情況,直至其離開醫院又沒有嚴重腦部受損的比例是57.1%,相比由急救人員進行AED除顫的32.7%為高。若只計算所有病人能生存至離開醫院的情況,途人AED治療可達66.5%,相比急救人員的43%為高。

另外一項分析指出,急救人員到達現場時間愈長,途人AED治療令病人能活着離開醫院及腦部沒有嚴重受損的比例更高。途人若遇上有人突然暈倒或懷疑猝死,第一時間駁上AED,非但能「救命」,更重要是可能令OHCA病人腦部缺氧機率大大減低。除了教育市民外,政府絕對有責任在人煙稠密的地方添置AED,及宣傳盡早接受AED治療的重要性。

作者為心臟科專科醫生

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