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2018年5月2日

丁昭慧醫生 婦仁之言

拆解妊娠糖尿病

「醫生,我有妊娠糖尿病,咁對我BB有冇影響?」「醫生,唔打胰島素針得唔得呀?」根據最新的本地數據,每5個孕媽媽便有1個患有妊娠糖尿病,情況相當普遍。幾年前,由於有更多的醫學發現,妊娠糖尿病的定義收緊了,加上現今女士多遲生育,妊娠糖尿病的診斷也有所提升。

妊娠糖尿病是指懷孕期間血糖超標的情況:由於胎盤的荷爾蒙作怪,令孕婦身體處理血糖高(尤其餐後血糖)的能力差了,引致血糖超標/妊娠糖尿。和一般糖尿病一樣,妊娠糖尿病多見於有糖尿家族史、體重超標和卵巢多囊症的女士,我一般建議這群女士在第一次產前檢查時安排做葡萄糖耐量測試,其餘的在24至28周期間做測試。生完小孩後,沒有胎盤荷爾蒙影響,血糖大多會回復正常,但有部分人還會存在血糖踩界的情況,而將來有糖尿病的風險也會增加,因此坐月後和每2至3年別忘記再做檢查測試血糖。

若妊娠糖尿病不好好處理,就會增加孕媽媽早產和妊娠毒血症等風險,胎兒的體重也較高,增加生產風險。由於母體血糖高,胎兒的胰臟胰島細胞會有機會增生,增加胎兒產後數天出現胰島素過剩而血糖低的機會。大多數妊娠糖尿病的空腹血糖相當正常,多是餐後出現血糖高,因此透過飲食調控已經足夠。

如果飲食調控不夠力度控糖,使用胰島素注射是最有效和對母嬰最安全的糖尿藥物。現在的科技已令胰島素注射相當人性化,針嘴幼而短,可以做到無痛注射。新型的監察血糖之採色針設計已盡量做到小痛的效果,最近流行的掃描式血糖機更不用「篤」手指測血糖。

很多孕婦擔心妊娠糖尿病遺傳下一代。我個人認為這些先天不足是可以靠後天補救的,小孩從小培養健康的飲食習慣,低鹽低糖低脂,不要常常以零食甜飲作獎勵。另外,別做怪獸家長,即使讀書學習再忙,每天也要給孩子充足時間「放電」做運動,令他們愛上運動,一生受用。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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