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2018年3月23日

黃鴻達醫生 醫學百科

高血壓新定義

美國心臟協會去年收緊了高血壓的標準,由140mmHg/90mmHg更改至130mmHg/80mmHg,意味更多「擲界」人士此後變成「確診」高血壓病人。其實協會上次更改標準已是2003年,這14年間經過約900個研究才定出新標準。在眾多研究中,其中一個較具指標性的是2015年公布的SPRINT研究,找了9000多個病人作比較,了解病人要把血壓降至什麼程度才可預防患上心血管疾病。

研究發現,上壓低於120時,病人患上心血管疾病的風險可降低兩倍。然而,由於人人情況不同,部分人血壓太低時會容易暈倒,因此協會以130為「擲界」新標準,但是否放諸四海皆準?新標準是否適合港人未有定論。醫生普遍會根據病人的病歷及臨床觀察等決定病人應維持的血壓水平。例如糖尿病患者血壓須保持130/80以下,但正常人仍可維持在140以下。對於常人,130屬於高血壓前期,未必需要用藥,可先由改變生活習慣如飲食、運動及定期檢查血壓來控制血壓。

高血壓治療分為兩種,分別是改變生活習慣及用藥。上壓「擲界」未必需要用藥,須考慮病人是否高風險患者(有否心血管疾病)、性別(男士要提早用藥)、年紀、體重、有沒有患上其他慢性病、飲酒和吸煙的習慣等。初期可先用一種藥物控制,情況持續變嚴重才逐步加藥。此外,治療早期高血壓可有半年緩衝期,如改變生活習慣而改善不大才需要用藥。

美國有研究發現,過胖的人體重每減輕1公斤可降低血壓1mmHg,最多可減5mmHg。另外,要減少攝取鹽份,每日吃鹽不超過1500毫克,可減少血壓5至6mmHg。高血壓人士每星期做90至150分鐘帶氧運動可減血壓5至8mmHg。病人亦要注意喝酒問題,男士每日飲酒不超過2個單位,女士則不超過1個單位,已可減血壓4mmHg。根據美國標準,14克的純酒精飲品即是一個單位,大約等於354毫升、酒精濃度5%的啤酒。

作者為家庭醫生

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