2018年2月1日
我喜歡猜謎,又最愛玩IQ題,否則也不會想當腦科醫生,因為腦科疾病稀奇古怪,同一種病也可以衍生多種徵狀,讓人摸不着頭腦,但對我來說簡直是如魚得水,因為可以每日動腦筋,估下病人患了什麼病。
今日的謎題是:滴眼藥水後會頭暈。估一種病。
病人一抬頭,滴完眼藥水後便馬上暈倒了。該名病人只有21歲,照理不應有什麼大病,頸項也不會有問題,至於眼藥水方面,就算有問題也應該是會引起眼痛、眼紅之類,而不是昏倒。
我診症有一個信念,就是這個世界不會無緣無故產生一種全新的疾病出來(傳染病如沙士或環境因素例外),換句話說,現代人和古人的病理也大致相同。
我跟他細談之下,很快便掌握了來龍去脈。原本他一早起床,去了洗手間如廁,前後蹲了近10分鐘,跟着便到床邊仰頭滴眼藥水,然後便忽然失去知覺。幸好他事發時剛好跌在床邊,否則必有損傷。
如我所料,他暈倒在床後便立即醒來。我緩緩地道出今次事故的原因,請他不要擔心。首先,他蹲着如廁,雙腿的血液便會因為屈曲的姿勢而難以回流到心臟,當他辦完大事後一起身,血液仍會繼續滯留在大腿的靜脈裏,地心吸力也在此時妨礙血液回流,減低血液循環,並把血壓下降。當他再把頭向後仰,更會屈曲頸動脈,攔截住僅存上腦的血流,腦袋沒有血到是可以即時「當機」的!而當他躺下時,血液沒有被地心吸力扯到腳去,便自然回流上腦,他也會因而即時甦醒過來。
只要弄清事情的前因後果便好辦了,我說滴眼藥水跟暈倒並無關係,只要下次蹲完後小心點,不要重蹈覆轍便沒事了。要再徹底避免暈倒,不妨蹲完後做幾下腳部運動,把滯留在大腿和小腿的血液擠回上半身便成。
今日的謎底是:姿勢性低血壓。
作者為腦神經科專科醫生
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