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2017年12月4日

侯鈞翔醫生 千膚所指

天氣改變小心兜巴星病

下午,一位女兒帶媽媽來看病,掛號預約時說明是急症。媽媽80多歲了,左半邊臉又紅又腫,跟細小乾瘦的身軀及面龐顯得不成比例。

老年人皮膚較鬆,一旦發炎,會腫脹得很快,有時連眼睛也睜不開。最重要的辨症是傳染病如蜂窩組織炎、丹毒、傳染性紅斑(第五病,多見於兒童,患者面部像被人打了一記耳光「兜巴星」)、帶狀疱疹、猩紅熱等,這些病案在秋冬會上升;也可能是表皮狼瘡、真菌感染和皮膚特殊腫瘤;最常見是局部過敏性皮炎。長期臥床的老人也會出現半邊紅腫,有可能是褥瘡初期。

我評估了病情,詢問婆婆的其他身體情況,準備安排一些基本檢查及種菌化驗。臨床估計應是過敏皮炎,一兩星期會好。然後我忽然想起一件事,於是問她女兒:「家裏有小孩子嗎?」女兒緊張起來:「這病會傳染嗎?」我其實不是這個意思。我只是想起小時候一個心痛的回憶。

那時,我鄰居也有一位相似的婆婆,白天坐在門口,看街,看小孩子玩耍。婆婆的孫子是當時的小頭頭,有一天他「發明」了一個遊戲,帶我們一起去試。我們跟着他回到他家門口,他叫我們遠遠地看。他走過去他婆婆面前,「啪」的一聲,搧了婆婆一記耳光。婆婆站起來想罵他,他轉身溜了。片刻,他又回去,和婆婆若無其事地說話。正當我們莫名其妙時,他又搧了婆婆,如是者重複多次,婆婆每次都「及時」忘記。其他小孩子開始不信,有些去試了,屢試不爽。我另一好朋友覺得太殘忍了,拚命拉我走。之後其他人大概在那裏做了整個下午的「人體試驗」。

我第二天看到婆婆,左邊臉紅腫了一大塊,狀甚恐怖;仍是坐在門口,看街,看小孩。家人帶了她去看幾次醫生,不了了之。現在回想,婆婆當時應是患了老人癡呆症或其他腦科問題。

老人家患病有口難言,行動不便,記憶不好也是無可奈何。醫生必須仔細辨症,多加耐性。意外及人為創傷都不能忽視。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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