2017年11月2日
承接上一回關於補牙的題目。由於口腔是個非常潮濕的環境,因此對補牙物料的要求比較高,必須有一定的耐用性。簡單來說,補牙的物料必須耐磨,當我們咀嚼食物時,物料需要堅固,不要輕易損蝕。與此同時,不可以比琺瑯質硬,因為如果補牙物料太硬,上或下排對面的牙齒便很容易被磨掉。所以經過很多研究,我們找出和研製出現代的補牙物料,它本身的特性很接近琺瑯質。
除了以上所說,它們和牙齒的黏合度也非常重要,如果黏合性不佳便會很易甩掉。我們先說說牙齒的結構,它主要有三層。第一層,即最外面一層,是琺瑯質,是比較少水份的,鈣質的含量比較高,而有機的纖維也比較少,因此補牙物料也比較容易和它黏合起來,而它們的接口位也比較堅固。第二層是象牙質,這一層水份比較多,同時有機的纖維組織也很多,鈣化物的含量比較少,比較難和補粉黏在一起。最內一層便是牙髓。這一層有很多未熟成的牙髓細胞、血管及神經末梢,補牙物料很難和牙髓組織黏在一起,因為這一層基本上沒有什麼黏合力。
如想補的牙齒能夠長久維持,當然是盡早求醫,當牙齒被破壞的部分愈少,琺瑯質或象牙質相對較多,黏合性也會好一點。相反,如果蛀牙的面積和深度比較大,就算勉強將補牙物料填上,可是它們的接合面也很容易被水份攻擊而出現滲漏情況,長期下去,整個補牙物料很容易掉下來。同時唾液裏的細菌很容易隨着鬆掉的接口走進牙髓,引起發炎。故此,填補較大的蛀牙或是涉及大臼齒的蛀牙前,我們會先向病人說明補牙物料有較大機會鬆脫,或有較大「翻蛀」的機會。希望病人明白這並不是醫生技術不佳或故意要病人再做治療之故。
作者為註冊牙科醫生
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