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2017年10月30日

湯偉聰醫生 以刀結緣

最常見的癌症──腸癌

根據衞生署統計,新患腸癌的人數已超越肺癌,成為香港最常見的癌症。2014年,患癌人口中約有17%為腸癌患者,每年約有5000宗新症。

陳先生最近前往韓國度假,回港一個月後持續腹脹和腹瀉,最初以為患腸胃炎,但向數位家庭醫生求診病情也沒有改善,還因腹痛而引致食慾不振,人雖愈漸消瘦,腹部卻漸漸隆起,於是約見外科醫生。

外科醫生發現陳先生除了腹脹,腸臟蠕動也相當活躍,情況不尋常,建議他即時照X光。X光片顯示陳先生的大腸至乙狀結腸脹大,須進行腸鏡檢查,但醫生考慮到進行腸鏡檢查前須服用瀉藥,如陳先生患有腸道閉塞,有機會構成急性腸塞,因此醫生建議先為陳先生做電腦掃描。

電腦掃描顯示陳先生腸道脹大,直腸與乙狀結腸接連位置出現腫瘤,導致腸道阻塞,只有小量空間令流質糞便可以溢出,所以持續腹瀉。如果為陳先生進行緊急腸癌切除手術,很大機會需要為他建立腸道造口,待腸臟功能恢復後才可將腸臟重新接連,因此醫生決定先為陳先生進行安裝大腸支架手術,以金屬支架擴張收窄的大腸,手術後一天,他已能排出很多大便,腹部腫脹的情況大大紓緩。稍後接受的腹腔鏡微創直腸切除手術相當成功,醫生為陳先生切除直腸,不需造口。

現時香港政府推行的大腸癌篩查先導計劃為年滿60歲或以上人士先進行大便潛血測試,符合條件才進行腸鏡,這計劃目標是檢查參與人士有否患上大腸癌,並非與美國一樣,美國為年滿50歲的美國公民進行腸鏡檢查,毋須預設大便潛血條件,目標防止腸癌發生,事實上,在推行計劃後這10年,美國的腸癌病發率大大減低。

建議香港政府行前一步,為年滿50歲市民進行腸鏡檢查,以減低腸癌病發的機會。

作者為外科專科醫生

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