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2017年10月2日

梁嘉銘醫生 腦神經外科

先天性腦血管畸形

20多歲的黃小姐在工作中突然暈倒,被送到醫院後雖然甦醒過來,但頭部仍是劇烈地痛,說話亦有點遲緩。掃描顯示她腦部的左前方有一大片血塊!心裏已暗叫不妙:年輕人無緣無故腦出血,多數是腦血管畸形所致。於是為她立即安排血管掃描,不幸地,我懷疑的很快被證實了。更糟的是,畸形的血管甚至涉及顱骨外的供應,即是說開刀切除時出現大出血的機會很高。

經考慮後,決定在切除手術之前,先用微導管介入方法把外圍及流量較快的部分堵塞,然後開刀將病灶切除。經過8小時的手術,當畸形血管被成功切除後,大家滿以為可以完工之際,卻發現病灶周邊的血管因承受不住壓力的改變而出現瀰漫性出血,情況一度非常危急。到最後甚至要用麻醉藥減低腦部的活動和血壓,情況才能受控。

術後經過兩星期的深切治療和兩個月的復康訓練,黃小姐終於完全康復過來,說話和手腳的活動也總算完好!

先天性腦血管畸形是一種較少見的腦血管病,影響少於1%的人口。大部分發病年齡介乎20到40歲。其成因是在胚胎發育時部分腦血管的形成有異常,使正常的微絲血管被較脆弱的畸形血管取代,因而增加日後出血的風險。據統計,每年出血的機會平均約4%。一旦發生出血的狀況,有50%機會造成嚴重殘障甚至生命危險。

除了出血,亦可能引致其他徵狀:因血管的壓力增加而出現頭痛,甚至引發癲癇;病灶附近的腦細胞也可能因得不到正常的供血,而出現間歇性類似中風的情況。

作者為腦神經外科專科醫生

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