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2017年9月27日

陳東飛醫生 百搭外科

男人的難言之苦

上星期看了一套電視劇,講述男主角包皮發炎,因羞於啟齒,故瞞着家人朋友做包皮手術,結果惹來不少誤會。

筆者覺得香港成年男士對於割包皮的話題都很忌諱。其實從醫學角度,所有男士天生都是包皮過長;因為打從一出世,龜頭就被包皮蓋着,不過並非每個人都有包皮過長衍生的問題。包皮過長其中一個常見問題是性生活出現障礙。例如包皮口太窄,陰莖處於放鬆狀態時不覺有問題,但當陰莖膨脹後,過窄的包皮口會箍着龜頭,令性行為時疼痛不適。較嚴重是包皮往上翻之後無法還原,勒住龜頭導致紅腫充血,稱為陰莖嵌頓,必須盡快去急症室治理,以免龜頭或陰莖缺血壞死!

另一個在性行為出現的男人最痛,是包皮繫帶撕裂。位於龜頭底部的包皮繫帶,就如舌頭下的脷根,如果太緊,勃起時會覺得拉扯和疼痛。曾經有個案在性行為期間繫帶撕裂、大量出血。假如他早點察覺有問題,做手術將過短的繫帶鬆開,只需5至10分鐘就可將問題解決。

除了影響性生活,成年人包皮過長很多時會引致包皮炎,成因是包皮和龜頭中間積聚污垢,導致真菌或念珠菌感染。病毒更可經性接觸交叉感染,導致女性陰道發炎。所以女性如果持續有陰道發炎,婦科醫生或會建議其性伴侶做包皮手術。

早在10年前醫學研究已證實,做了包皮手術有助減少愛滋病感染風險。研究是在非洲村落進行,當地人不用避孕套,愛滋病感染率極高。研究將成年男士分成兩組,一組進行包皮手術,另一組沒做。結果發現,前者感染愛滋病的比率較後者減少約60%。原因是愛滋病病毒是通過性接觸,經龜頭黏膜的微細傷口傳染。割包皮後,外露的龜頭在日積月累的摩擦下,令黏膜的角質層增厚,形成保護層,從而預防愛滋病及其他性病感染。

作者為外科專科醫生

 

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