2017年9月9日
港人每5個人便有1人是超重或肥胖,超過一半患者的年齡在45至54歲之間。肥胖容易導致糖尿病、心臟病、高血壓等健康問題。肥胖症原因十分複雜,與其他許多疾病一樣,及早預防肥胖比治療更重要。
母乳哺育最短6個月,是預防嬰兒長大後肥胖的最佳方法。成人階段減肥只能縮小脂肪細胞體積,不能減少脂肪細胞的數量。要有效控制脂肪細胞數量增多,應早在孕婦妊娠最後3個月、嬰兒一歲內及青春期3個階段進行合理飲食及運動等方法,才能較理想地減少肥胖的發生。
若飲食、運動等綜合治療不成功,可用西藥或外科手術治療肥胖症,但副作用較多,包括心率過快、腸道問題、負面情緒及手術風險等,而且效果不一定理想。
中藥針灸vs西醫方法
2012年醫管局委託中大醫學院糖尿病專家陳重娥教授進行中藥及針灸治療肥胖的醫學文獻回顧研究。該文獻研究篩選了96篇國際醫學研究報告,結果顯示中藥及針灸穴位治療肥胖成效顯著,與西藥的治療效果相近。其中針灸對比服用安慰劑或改變生活習慣去減肥,可於2周至4個月內多減約2.8公斤體重,身高體重指數(BMI)亦降約2kg/m2,而且在停止療程後,體重不會反彈。
針刺比較假針刺(Shampuncture):由醫院管理局、博愛醫院及浸會大學合作、最近完成的一項針刺控制體重臨床研究,參加者經過8星期治療後,在飲食習慣及運動量無明顯改變下,體重平均下降約2.5公斤,最顯著的個案減少達7.2公斤,BMI也降低了3.2kg/m2。這項臨床研究初步證明針刺有助控制成年人體重。這項針刺控制體重的臨床研究與2012年的文獻回顧研究所取得的體重改善數據相當接近。該項「針刺控制體重」對照臨床研究安排了72名18至65歲、平均體重介乎78至83公斤、平均BMI達30kg/m2的單純肥胖症患者,由藥物及其他疾病引起的均排除不納入研究。
這次研究按照嚴格的針刺臨床實驗設計方法,隨機將患者分流到治療組及「假針刺」的對照組,分別接受為期8周的針刺治療或假針刺治療。結果顯示針刺治療組的患者,平均體重減去約2.5公斤,較假針刺對照組的0.5公斤有顯著差別。針刺治療組患者的BMI約降低1.6kg/m2,較對照組的0.2kg/m2差別也是明顯的。
醫學理論認為,肥胖主因先天臟腑之氣不足,或後天多由飲食不節、經常過飢或過飽、不做運動等因素引起肝臟、脾胃失調,令體內聚濕生痰,痰瘀凝結,成為膏脂。
中醫病機vs西醫理論
過往的文獻及臨床研究亦顯示,中醫認為引致肥胖的原因,逾六成涉「痰濕」及「脾虛」,在腹部及下肢為主的穴位施行針刺,或以耳穴治療可刺激神經內分泌系統,通過調節瘦素(Leptin)、胰島素(Insulin)、血清素(Serotonin)及安多酚(Beta Endorphin)等神經內分泌物質抑制患者食慾,也可減輕脂肪所引起的炎症損傷,達到持續控制體重和改善身體狀況等作用。
本次研究選擇了中脘、天樞、大橫、 帶脈、氣海等腹部穴位,足三里、豐隆及三陰交等下肢穴位施行針刺,每次20至25分鐘,每周針刺兩次,再配合以「王不留行籽」不時按壓飢點、脾、胃及神門等耳穴進行治療。試驗期間,病人可如常飲食。
浸大中醫藥學院臨床研究助理教授鍾麗丹表示,在分布於肚皮及小腿共8個穴位上施針,聯合耳穴按壓,可發揮疏調腸胃、祛濕、滋養脾腎、調和氣血等作用。市民平日可按壓足三里、天樞等穴位,每次30下,每日3次,有疏理脾胃、理氣行滯、紓緩便秘等保健作用,也可得到減肥的效果。
最近筆者兩篇文章已從循證醫療(Evidence Based Medicine, EBM)角度分析中醫藥防治流感的優勢,現在也從EBM思路看針刺對食慾與減肥的影響,客觀來說,讀者不難「自講自治」,按穴減肥。
參考資料:
1.Yi Sui, Hai-Lu Zhao, Vivian Wong, Nicola Brown, Andrew Kwan, Eric Ziea, Juliana CN Chan. A Systematic Review on Use of Chinese Medicine and Acupuncture for Treatment of Obesity. Obesity Reviews 2012, 13(5): 409-430.
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