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2017年8月30日

何展雄醫生 骨場精英

大原則 小道理

人們經常要面對各種痛症,止痛方法林林總總,就算是醫護人員也存在不同見解,因此想借這個平台分享一下看法。

我們經常聽到醫生說:讓我處方一些消炎藥,止止痛。人們往往把消炎藥和抗生素混為一談。醫生一般所指的消炎藥其實是非類固醇消炎藥,是因應病人需要而處方,並無既定療程。抗生素則主要用於對抗感染,有既定療程;病人須服用多久,視乎藥物種類和病理考量,必須聽從醫囑服藥。

常用止痛藥有二:1.經中樞神經來控制痛楚的,有撲熱息痛和輕度嗎啡藥曲馬朵(Tramadol)。近年流行於手術後使用的止痛藥OxyCodone,強度貼近嗎啡,須由痛症科醫生決定是否需要處方。2.透過調節肢體組織發炎的元素來減輕痛楚的,就是所謂消炎藥。另有一些選擇性COX2抑制劑,對胃壁傷害輕微,每天只須服用一次,對病人帶來方便,可是對肝臟和腎臟的副作用不減。

減輕痛楚的上策,其實是結合不同的止痛方法。除了服用止痛藥物,止痛也有其他方法,例如適當地運用支架,讓受傷或勞損部位得到保護,免受進一步刺激,加快復元。傷患處復元期間,其他關節或骨骼須多活動。如需要器材輔助,可諮詢物理治療師。如果行動不便,亦可自行添置簡單輔助器材在家中使用,但事先必須請教醫生。

我曾經遇到一位2年前扭傷腳踝的病人,受傷初期似乎沒有適當保護受傷的韌帶,結果整條腿也不能活動自如,期間服用藥物又沒有紀律,加上負責復康治療的人員跟主診醫生欠缺溝通,導致腳痛範圍伸延至小腿,腿部皮膚變得極為敏感。長期痛症更令該名病人患上抑鬱症,由傷變殘,由殘變廢,這實在有違治療的目標!

止痛策略必須兼顧多方考量。適當地運用止痛藥,對傷患部位作適當保護,加強其他肢體功能訓練,醫護人員之間加強溝通,對康復成效都有決定性影響!

作者為骨科專科醫生

 

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