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2017年8月14日

柳漢榮醫生 以刀結緣

乳頭小點滴

女性產子後,在腦下垂體分泌的乳激素刺激下,乳房會製造乳汁,以餵哺剛出生的嬰孩。

只有正常的乳腺才能製造奶白色的乳汁,因此,如果乳頭在非哺乳期間出現奶白色乳汁分泌,這不一定涉及乳癌或乳房的腫瘤,反而考慮是否由於腦下垂體有腫瘤問題或是其他藥物所致,而非針對乳房組織。至於診斷方法,主要透過血液化驗乳激素的水平和腦部磁力共振檢查。

當小量透明或淺黃色的乳汁分泌,同時從兩邊的乳頭或從乳頭的多個孔道流出,並且需要大力擠壓才出現,這可能是正常的現象。

相反地,如果乳頭在輕輕的擠壓下自然流出一些黃色、深啡色或帶血的分泌點滴,特別是從單一乳頭孔道出現,這可能是一些病變。常見的病變包括乳頭狀的瘜肉細胞、乳腺管導發炎又或乳癌,大約有一成至一成半的乳頭帶血分泌是由乳癌造成,進一步的檢查是必須的。這包括由醫生作乳房檢查,排除乳房的硬塊、乳頭形狀和乳房皮膚的變化和有沒有凹陷的情況。乳房超聲波和乳房造影是基本檢查,有時也需要磁力共振協助;當找到有問題的組織,可以用幼針、粗針取樣化驗,確定診斷。一些以往常用的檢查,例如留取乳頭分泌作細胞化驗或是乳頭道管顯影X光檢查,由於準確程度不高,現今亦比較少用。

乳頭導管內的瘜肉是一種癌前病變,有一成機會將來會演變成乳癌,把它確診和切除是必要的,一般來說我們都會用微細導管切除的方法進行,這是一個直接精細的手術,並能確診情況和把問題解決。如果不幸地證實是乳癌導致,所有治療就要視乎期數和影響的範圍而定。幸運地,如果乳頭分泌是唯一的症狀,這類乳癌一般都是比較早期,醫治成效也較高。

因此,乳頭的小點滴可能是正常的情況,但亦可能是一個風險的預報,千萬不可忽視。

作者為外科專科醫生

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