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2017年8月10日

陳穎欣醫生 家庭醫學

預防日本腦炎 首要防蚊

媽媽帶着4歲的子謙來看醫生,子謙今天發燒、有點咳嗽和鼻水,身體檢查的徵狀與感冒吻合,但媽媽非常擔心,原來子謙昨天去過濕地公園,手和腳上有多處曾被蚊叮,媽媽擔心子謙可能感染「日本腦炎」。

夏季是本港蚊子繁殖的季節,亦因而提高了經由蚊子傳播的疾病,如登革熱、日本腦炎的風險。上星期本港新增一宗日本腦炎個案,為今年內的第四宗,由於患者在潛伏期間並無外遊紀錄,相信是本地感染個案。4個個案當中,3宗經由帶病毒的蚊叮傳播,另一宗患者則通過輸血受感染。

熱帶地區全年發生

日本腦炎是經由蚊子傳播的日本腦炎病毒所引致,其潛伏期約為4至14日。絕大部分人即使被日本腦炎病毒感染,都沒有明顯病徵,又或只會出現輕微症狀如發燒及頭痛,大概每250宗受感染個案中有一宗會出現嚴重病徵。嚴重患者病發得快,會出現發高燒、震顫、頭痛、嘔吐等徵狀,隨後幾日更有神志不清、癱瘓甚至昏迷的情況;兒童患者比成年人更多出現抽搐的症狀。出現腦炎病徵的患者,死亡率高達30%,而即使康復,亦有20%至30%的患者會出現神經系統的後遺症。

現時並沒有針對日本腦炎的治療方法,所以一般只對患者施以支援性治療。

日本腦炎是經由庫蚊叮咬而傳播。蚊子於池塘、淤塞的渠道等大量積水的地方繁殖,叮咬帶病毒的豬隻或野生雀鳥後就會受到感染,再於叮咬人類或動物時將病毒傳播。此病一般不會直接由人傳人,早前香港出現透過輸血受感染的個案是非常罕見,還是全球首例。

日本腦炎主要流行於亞洲及西太平洋地區的郊外及農村。在東南亞地區,日本腦炎的個案主要在雨季出現,但在熱帶氣候區則會全年發生。而在中國、日本、朝鮮半島和俄羅斯東部等的溫帶地區,日本腦炎個案集中於夏季和秋季出現。

DEET驅蚊最有效

雖然有預防日本腦炎的疫苗,但一般只建議用於準備前往日本腦炎流行的地區(尤其是當地郊區)並逗留一個月或以上的旅客,又或在傳播季節在該地郊區逗留。所以要預防日本腦炎,最有效的方法還是避免被蚊子叮咬。

由於庫蚊主要在黃昏至清晨覓食,所以要避免於這些時間留在戶外地方。在戶外活動時,應穿着寬鬆、淺色的長袖上衣和長褲,避免使用有香味的化妝品或護膚品。

至於驅蚊劑方面,建議使用含有「避蚊胺」(DEET)成分的產品。注意要將驅蚊劑塗於外露的皮膚及衣服上,並依照指示重複使用。如果須同時使用防曬產品,則應先塗抹防曬,之後才塗上驅蚊劑。

醫學研究顯示,避蚊胺(DEET)是現時最具成效的驅蟲防蚊成分。DEET面世超過50年,正確使用甚少有出現嚴重的副作用。只有於罕見的情況下,使用含有高濃度或使用過量的DEET,才有機會引致皮膚出紅疹、水泡及刺激皮膚或黏膜。DEET不是致癌物,即使是懷孕及哺乳期間仍可繼續使用。

清理積水杜絕蚊患

DEET的含量愈高,顯示防蚊效力愈持久。例如:DEET含量10%可有效防蚊2小時,24%則效力長達5小時;但注意出汗、沖洗、游泳等都會減低防蚊效能。一般來說,10%至35%的產品已足夠一般戶外活動。

至於嬰幼兒方面,美國兒科學院(American Academy of Pediatrics)不建議2個月以下的嬰兒使用含DEET的昆蟲驅避劑,而2個月以上的兒童要盡量使用較低濃度(10%)的避蚊胺。成人應先將昆蟲驅避劑塗抹於自己雙手,然後才為兒童塗抹。要減少在皮膚上塗抹昆蟲驅避劑,盡量補充塗抹在衣服上。避免塗抹於兒童的手或眼部周邊,及口部、傷口或受刺激的皮膚。不要讓兒童吸入或吞下昆蟲驅避劑,或讓其進入兒童眼睛。回到室內後,應洗澡或洗淨曾塗抹的皮膚,及用肥皂和清水洗淨曾塗上驅避劑的衣服。

除了DEET,其他醫學上被證實具驅蚊作用成分還有埃卡瑞丁(Picaridin)和檸檬桉樹油(Lemon Eucalyptus Oil)。最後,要有效預防日本腦炎及其他由蚊子傳播的疾病,更應從源頭着手,保持環境衞生,清理積水,杜絕蚊患。

(參考資料來源:衞生署衞生防護中心及衞生署旅遊健康服務網頁)www.hkcfp.org.hk

撰文:陳頴欣醫生_香港家庭醫學學院醫生

 

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