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2017年6月19日

柳漢榮醫生 以刀結緣

腫瘤抽針會引致擴散?

最近有一位女病人向我求診,她發現左邊乳房有一個硬塊,經過詳細臨床和超聲波檢查,我擔心腫瘤是乳癌,所以建議她接受粗針取樣和化驗,確定性質,再作處理。

可是病人非常憂慮抽取組織過程中,粗針會刺穿腫瘤,導致癌細胞擴散,加深病情,所以她希望直接把腫瘤切除,就可以「一了百了」。她的憂慮是很常見的誤解。

根據目前乳癌的科學研究和臨床報告,這些情況是不會發生的;相反,在治療前確診情況是非常重要的。

對於一些完全良性和沒有不適的腫瘤,病人可以考慮不動手術切除,就算因為其他原因而需要進行手術,也可以選擇一個比較漂亮的傷口甚至乎微創方法進行。

不過,對一些惡性的腫瘤,我們卻要有充分解釋、準備和安排,可能需要更多其他檢查,最後選擇一個適合的方法作為治療,目的是全面和徹底地把腫瘤清除。

雖然在手術期間也可以利用急凍切片取樣的方法,讓我們立即得到診斷,但由於乳癌的治療比以前複雜,從前在確診後,只需要簡單地把整個乳房切除和清除大部分淋巴,但現在我們有保留乳房術,也有前哨淋巴取樣等其他微創方法,就算需要整個乳房切除,亦考慮即時重建手術,甚至一些情況下,我們會先完成化療才執行手術,以達到更好的效果等。

這些不同的方法都會因人而異、因病而施,我們都需要治療前確診,才能和病人詳細探討,並作安排及評估後進行以達至最好效果。

在沒有取樣檢查的情況下,我們只有把整個腫瘤割除以作化驗來確定診斷。可是,手術創傷往往比抽取組織高和也較昂貴,而且這個切除手術也可能是不必要的,更不幸的是,當確診乳癌時,也需要進行另一個更徹底的根治手術。

經過解釋,病人最終接受我的提議,進行組織抽取和化驗,結果不幸確診是乳癌。經過詳盡商討、計劃和安排,她亦進行了徹底的治療手術,保留乳房,並利用前哨淋巴追蹤取樣,確定淋巴未受影響,順利地完成治療。

作者為外科專科醫生

 

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