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2017年6月15日

何家銘醫生 家庭醫學

太陽的陷阱──熱衰竭與中暑

春回大地,紅紅的太陽能給予萬物和煦的陽光與溫暖的氣溫,讓生機處處。春去夏至,炎炎夏日有機會讓市民忽略了太陽的陷阱。今年6月初已非常炎熱,天文台多次發出「酷熱天氣警告」。炎熱的氣候會很容易使大眾市民出現熱相關疾病,大家都要做好準備。

我們身體遇熱時會透過皮膚、汗腺及血管平衡體溫。皮膚是人體最大的器官,我們的皮膚會透過傳導、輻射及對流減低體內溫度。皮膚表面的汗腺會分泌汗水,汗水透過蒸發便能降溫,而皮下的血管會因體溫升高而擴張,使血液較容易流到皮膚表面或較易散熱的地方以降溫。正因為我們有這些遇熱時的生理機制,在炎熱的天氣下我們才會熱到大汗淋漓及面紅耳赤。如果我們這些生理機制失去功能,就有機會出現熱相關疾病。

神志不清

較輕微的熱相關疾病如曬傷、熱昏厥、熱痱、熱痙攣等,而嚴重的熱相關疾病就是熱衰竭及中暑。中暑是危急的情況,如不及時處理有機會出現生命危險。

熱衰竭是指在酷熱環境中,人體體內的水份與鹽份流失過多,使體內的循環系統無法維持正常功能而呈現休克狀態。熱衰竭的症狀包括皮膚濕冷蒼白、心跳加快、精疲力竭、虛弱無力、惡心嘔吐、頭暈及熱痙攣,而患者意識仍是清醒的。處理熱衰竭就是盡快將患者移到陰涼處,讓患者躺下,將足部稍微抬高,並鬆脫身上衣物以助散熱。如有熱痙攣的情況,就要讓痙攣的肌肉休息,避免強力拉址。如果患者意識清醒,可以給予含少許鹽的冷開水或電解質飲料以補充水份,並要觀察熱衰竭患者轉變成中暑的可能性,及時送往醫院治理。熱衰竭患者事後最好能休息1至3天,持續補充鹽份及避免劇烈運動或工作。

中暑是因長時間在陽光下曝曬或處於高溫的環境中,我們的體溫調節機制失去作用,導致體溫上升。中暑比熱衰竭屬於更為嚴重的情況,如果不及時急救,有可能引致死亡。中暑患者會皮膚發熱,體溫急速升高,有可能超過攝氏40度(華氏104度)。另外,患者也會出現頭暈頭痛、倦怠乏力、食慾不振、胸悶、呼吸急促不暢及惡心欲吐等症狀。通常中暑患者會有神志不清的情況。

中暑的急救處理就是將患者迅速移往陰涼而且通風良好的地方。然後將患者平躺,鬆開衣服,讓足部稍微抬高,並可用水擦拭身體及替患者搧風,幫助降低體溫。另外,亦可使用冰敷於患者腋下及胯下,或全身以冷水拭浴,直至令患者體溫下降至攝氏40度,再給予電解質補充。其實,中暑是非常危急的情況,在急救的過程中一定要盡快將患者安排送院治理。

保持通風

要預防中暑,大家要避免長時間在濕熱、悶熱或通風不良的環境下逗留,如不應留在停泊的車內。天氣酷熱時,大家每天至少要有2小時在有空調的地方乘涼,減低中暑風險,特別是長者、慢性疾病患者、嬰兒及小孩。在室內時,應盡量保持良好通風,如打開窗戶及利用風扇空調以保持通爽涼快。正午時在室內放下窗簾也有助降溫。大熱天時從戶外進入室內,大家切勿一下子躲進冷氣房中,要讓身體慢慢適應溫差。亦不要立刻猛灌冰水或凍飲,因這可引致胃部痙攣。在炎熱天氣下,大家要注意補充足夠水份,以防脫水,並避免飲含有酒精或咖啡因等利尿飲品。

大家應避免在正午最熱的時間外出或在戶外工作活動,最好安排在早上或黃昏後才外出。

外出時,應使用防曬指數(SPF)15或以上的防曬用品。在外出時亦應穿着淺色寬鬆衣物,有助散熱及汗水揮發。並戴闊邊帽或傘以阻擋日光直射。若大家有任何不適,便應立刻停止進行中的活動,盡快向家庭醫生求診。

香港天文台於2000年設立酷熱天氣警告,當預測市區最高氣溫將升至攝氏33度或以上時就會發出,讓市民注意預防中暑。其實在一些氣溫高、濕度高或風勢弱等的天氣情況下,雖然天氣條件未達到發出酷熱天氣警告的水平,但如市民未有採取適當的預防措施,仍會有中暑的風險。所以2014年5月,天文台增設炎熱天氣特別提示,以提醒市民在炎熱天氣時仍要保持警惕。

炎夏將至,大家記緊要留意天文台每天的天氣報告,作出適當的預防措施,避免熱衰竭及中暑等熱相關疾病啊!

www.hkcfp.org.hk

撰文:何家銘醫生_香港家庭醫學學院

 

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