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2017年5月25日

譚仲豪醫生 家庭醫學

步步為營保平安

就是那個下雨的晚上,那條濕滑的街道,那對破舊磨損的花布鞋……令文鳳婆婆出現在我面前──她滑倒受傷了。眼前的文鳳婆婆顯得非常狼狽不堪,她身上沾滿了污水,左手拿着碎了的眼鏡和玉鐲,面頰也給玻璃碎片割傷了。最令人擔心的是,婆婆的右手手腕亦在滑倒後腫了一大包,手腕痛得動也不能動。本能令我懷疑她的右手手腕是否有骨折,所以在整理好臉上的傷口後,我決定把婆婆送往急診室作進一步檢查。

兩星期後,文鳳婆婆與女兒回診所向我和護士為當晚的急救送上感謝。原來婆婆當晚在急症室檢查後,確診她患上右橈骨下端骨折(Colles' Fracture),並須以石膏固定治療6星期及接受一連串物理治療。

從言談中,我發現婆婆與女兒於意外後顯得很焦慮,擔心婆婆會不及年輕時一樣活動自如,擔心她日後會再次跌倒受傷,並希望我能夠為她作詳細檢查及提供防跌建議。

防跌五良策

像文鳳婆婆的情況,其實於我們的日常診症中十分常見。據衞生署衞生防護中心於2013年發表的一份報告指出,摔跌乃長者受傷的最常見原因,每年約五分一的65歲以上長者曾經摔跌,當中四分三可引致嚴重創傷(如骨折、頭部受傷等)。長者摔跌有多種成因(如健康問題、長期服用藥物、環境影響等)。要減低意外風險,需要從多方面着手。以下五項是防跌「保平安」的重要對策:

1)與家庭醫生商量

習慣「病向淺中醫」,常留意自己的健康狀況。不同的身體問題,如視力模糊、關節疼痛、下肢麻痹等均能影響長者的肌力、協調性及平衡能力。適時求醫有助家庭醫生及早判斷,並給予治療以減輕跌倒風險。

此外,如你最近試過跌倒,更應盡速求醫,讓我們及早檢查你的傷勢和評估跌倒成因,把併發症減至最少。

一些藥物,如感冒藥、鎮靜劑、抗抑鬱藥等,它們能令長者更容易感到暈眩和虛弱不適。如你需要長期服用藥物,應時刻留意身體反應,並於需要時諮詢醫生及依照醫生吩附使用。

2)建立健康的生活模式

均衡飲食使身體正常運作,有助抵抗疾病,讓你時刻感到精力充沛並維持理想體重。

恒常運動可增強肌力、關節柔韌性、平衡感和協調能力,長遠有助減低跌倒風險。初階者可參與性質較溫和的運動(如太極或水中伸展運動)。如有疑問,可先與你的家庭醫生或物理治療師商量,在運動前作充分準備。

戒酒/遠離酒精飲品可令頭腦常保持清醒,減低意外發生的機會。

戒煙可減低患上骨質疏鬆症和骨折的風險。

3)小心選擇鞋履

較低穩定性和承托力的高跟鞋、無繫帶的便鞋(俗稱「懶佬鞋」和「婆仔鞋」的slip-on shoes)、嚴重磨損的舊鞋及欠防滑設計的鞋或拖鞋,均可令長者更容易滑倒、絆倒和扭傷腳踝。正所謂「工欲善其事,必先利其器」,選擇正確的鞋履(大小與承托力適中,以及配備防滑鞋底)能增加足部穩定性和保護性,有助減輕跌倒風險,稱身的鞋子亦能有助長者減輕關節疼痛。

4)留意家中的摔跌「陷阱」

讓你的家居更光亮:安裝附有自動光控感應的小夜燈、增加照明燈或選擇較光的燈泡。

清除阻塞通道的地上雜物和鬆脫的電線等可減少絆倒的機會。

更換不平的地氈、地磚、地板和門檻。如有需要,只採用有防滑功能的地氈。

選擇高度適中的家具及把常用物品放在伸手可及的地方,可減少長者的攀爬需要和減低從高處跌倒的機會。

提防地滑,盡快清理地上的水漬和油漬可避免滑倒。

勿再「矇查查」

5)使用適當的輔助工具

助行工具:我們不建議長者使用雨傘或行山杖當作拐杖,因這些工具的支撐點不足,而且雨傘底部大多沒有防滑設計,於借力時有滑倒風險。應在醫生和物理治療師的建議下,選擇適當的助行工具。此外,如手杖或助行器已破損,就應盡早更換或修理。

勿再「矇查查」:如因屈光不正(近視、遠視、 散光等)影響視力,就應佩戴合適的眼鏡。

在家中的走廊和浴室牆上安裝扶手,有助長者站穩腳步時借力。

更換有防滑功能的地磚和地氈。

為文鳳婆婆詳細檢查過後,我發現她沒有明顯引起摔跌的健康原因,是次受傷純屬意外。婆婆的手腕亦於半年後完全康復。我事後亦與婆婆一家傾談過,原來家人已為婆婆送上一對新的防滑運動鞋,並替獨居的她作一次家居大掃除,把積聚多年的雜物清除。

家人亦為婆婆的家裝置了「平安鐘」,讓她生活得更安心,於緊急時有更及時的支援。最後,我希望今天的文鳳婆婆於跌倒後能再次站起來,重拾信心過正常生活。

參考資料:Centre for Health Protection, Department of Health, Falls in the Elderlywww.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_nov2013.pdf

www.hkcfp.org.hk

撰文:譚仲豪醫生_家庭醫學學院醫生

 

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