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2017年4月21日

林國基醫生 骨科

常篤手機易勞損致彈弓指

資訊科技發達,人人都拿着手機或平板傳短訊、覆電郵、玩遊戲等,無疑帶給我們便利,但長期用手指滑動手機,其實可以令控制手指活動的肌腱及相連的腱鞘發炎腫脹,導致扳機指腱鞘炎,使患者無法正常伸展手指,原因是腫脹的肌腱會被腱鞘卡住,要用力才能令肌腱通過腱鞘,這時手指會恍如彈弓般突然扳直,故又名為「彈弓指」(Trigger Finger)。

手指經常長時間屈曲及負重是引起彈弓指的常見原因,例如打掃時要用力抓緊毛巾,都可以令手指筋腱勞損致病。患有糖尿病、類風濕性關節炎及甲狀腺病等亦較高機會患病。

患上彈弓指的手指筋腱因為摩擦而出現充血、腫脹及疼痛,屈曲時會有雜音但仍能伸展。但隨着病情加劇,患指會變得難以屈曲及伸直,且無法出力,嚴重時更需要輔助才能伸展手指。臨床上所見,彈弓指多發生在拇指、中指及無名指,有時可能數隻手指同時出現勞損。

病情較為輕微的彈弓指,一般採用保守治療已經可以有效處理問題,包括處方消炎藥及物理治療,凍敷患指則有助消腫,再加上適當休息,症狀會逐漸改善。假如保守治療無效或出現彈弓情況,便要考慮在筋膜表面注射類固醇藥物。

假如注射治療也無效或彈弓指復發,便要考慮採用手術治療。醫生會在病人的手掌開一個細小的切口,放入微細儀器以切開及放鬆腱鞘,令肌腱滑過時不再受阻,便能根治問題。

手術後病人需要進行復康訓練,以幫助手指康復及恢復功能。治療彈弓指的手術療效理想,日後復發的機會甚低,而愈早治療效果也會較佳。假若因為怕做手術而延誤治療,對日常生活可能會帶來更多影響。

彈弓指是可以避免的傷患,最有效的預防方法是經常做手指及手腕鬆弛及伸展運動和強化肌肉運動,亦要定時休息,避免過度長時間做重複性動作,加上正確的手部姿態及使用合適的輔助工具,便能減低勞損的機會。

作者為骨科專科醫生

 

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