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2017年3月21日

劉駿良醫生 心臟科

愈年輕患冠心病愈易復發

心臟病為本港第三大殺手,而冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)是引致心臟病死亡的主因。冠心病年輕化已不是新鮮事,愈年輕患病復發機會愈大。

另外,由於年輕患者的血管與年長的不同,因此可溶性支架較為適合他們,而最新的鎂金屬支架則予他們多一個選擇。

冠狀動脈負責供應氧氣及營養給心臟肌肉以維持心臟運作。若血管腔內收窄或閉塞,心臟肌肉便會缺氧導致冠心病。患者一般有心絞痛等病徵,而近年來由於三高等不良生活習慣,加上膽固醇等高危因素亦有年輕化趨勢,以致冠心病漸趨年輕化,即一般年輕患者為60歲以下,最年輕僅為19歲的女性,情況不容忽視。

由於年輕患者日常工作忙碌,加上大多誤以為術後植入支架便可根治疾病,因此與年長患者相比,他們戒掉不良生活習慣相對較困難,且復康活動的參加率亦相對地少。要知道血管粥樣硬化是不能逆轉的,年輕時已發病,將來復發機會相對增加。

冠心病的治療方案一般包括藥物治療及改變生活模式、心臟搭橋手術或心臟血管整形手術(即通波仔)。若進行通波仔,只用球囊擴張血管而不植入支架,效果未必最理想。因此醫生會建議植入支架,希望能撐起血管壁邊,維持血流暢通。

現時支架分為裸金屬支架、藥物塗層支架及生物全溶解支架,而年輕患者的血管與年長的不同,他們的血管一般較硬、長度較短而且有彈性,無太多鈣化組織,運動量較大,加上從人均壽命來看,將來再次進行手術機會相對地高,故對血管及生活要求較高。因此,可溶性支架較為適合他們,而最新的鎂金屬支架結合了藥性支架及可溶解支架的好處,不但支撐力強,並於一段時間後會完全溶解,故能降低血栓風險,有助降低復發率,它為病人提供多一個選擇。

作者為心臟科專科醫生

 

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