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2017年3月21日

黃煜醫生 體檢百科

檢測早期糖尿腎病

雖然「少糖」的飲食習慣愈來愈普及,但根據國際糖尿聯盟統計,全球目前平均每7秒便有一人死於糖尿病。糖尿病的可怕之處是長期血糖偏高會令全身的血管壁遭受破壞,使血管硬化和收窄,從而引發一連串併發症,當中早期的糖尿腎病更是沒有任何病徵,可算是無聲殺手,令人措手不及,病人發現病徵時,其腎臟功能大多損耗一半或以上,難以治癒。

血糖過高會破壞腎臟功能,約一半需要接受「洗腎或換腎」的末期腎衰竭病人,也是糖尿病導致的。當腎臟內的腎小球受到破壞,病人會出現蛋白尿,並逐步使腎臟喪失過濾血液的功能,身體內有害的代謝物和多餘水分不能排出體外,長此下去,病人會發生水腫、食慾不振等病徵,那時把血糖控制好也無法修復腎臟的損耗,不久便有可能惡化至末期糖尿腎病,需要腎臟替代性療法去維持生命。

要預防糖尿腎病,定期檢測和訂立控糖目標才是最有效的方法,糖尿病患者宜每年進行不少於一次的微蛋白尿測試,以及每3個月接受一次糖化血紅素指數(HbA1c)檢測,有助制訂合適的控糖目標。微蛋白尿是糖尿腎病的早期病徵,只是一般尿液試紙難以發現微蛋白尿,因此微蛋白尿檢測成了一個很重要的檢測指標。蛋白尿可分為生理性和病理性,生理性的蛋白尿大多很輕微及不持續,腎臟是沒有病變的;而病理性蛋白尿則因腎臟功能受損,如糖尿腎病、高血壓腎病、腎小球炎等疾病導致的,因此從檢測結果及臨床因素分辨出病理性蛋白尿,能及早透過控制血糖及降蛋白尿藥物治療,便能增加治癒的機會。

控制血糖指數十分重要,理想的糖化血紅素指數應維持在6.5%或以下,可減低糖尿腎病的發生。一旦糖化血紅素指數高於6.5%,可從飲食、運動和藥物治療方面入手,以控制指數。病人不知道的是,其實每降低超標的糖化血紅素指數1%,發生糖尿腎病的機便會減少近四成,因此努力控糖和定期檢測能大大減低患糖尿腎病的風險。

作者為腎病科專科醫生

 

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