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2017年2月13日

湯偉聰醫生 外科

化屍水

《鹿鼎記》的主角韋小寶殺死鰲拜後,使用「化屍水」將屍首溶解,原來人體也內藏一種毒物,一旦被激活便會令人體器官溶解。

陳先生喜愛美食和美酒,在農曆新年期間大吃大喝,毫無節制。年初七時突然感到腹部疼痛,不斷嘔吐,深夜情況漸趨嚴重,於是立即前往醫院求診。

陳先生初以為自己患上腸胃炎,醫生為陳先生進行臨床檢查時,臉色一沉,按下腹部患有腹膜炎症狀,而且脈搏比正常快,即時為陳先生進行超聲波檢查,除了發現患有膽石外,亦察覺胰臟頭端位置腫脹,但以超聲波為胰臟進行檢查比較困難,根據醫生臨床經驗和直覺,陳先生可能患有嚴重問題,因此安排陳先生住院進行較詳細檢查。

陳先生的驗血結果顯示澱粉酶指數達3000(正常指數為100以下),緊急電腦掃描檢查發現胰臟非常腫脹及胰臟周邊亦已發炎,診斷為急性胰臟炎。急性胰臟炎是一種嚴重疾病,常與酗酒或膽石有關連。當細小膽石經由膽管走進十二指腸,有機會經過胰臟管,短時間堵塞令胰臟分泌倒流進入胰臟。胰臟分泌內含有大量酶,用以消化蛋白質和碳水化合物,假若分泌被激活,便會自我溶解胰臟,就如「化屍水」一樣。

幸運的是陳先生的病情較為輕微,住院期間醫生為陳先生注射靜脈注射液和開服止痛藥,胰臟炎自我消退,而膽石亦在膽管鏡檢查中被取走,及後以微創腹腔鏡方式將膽囊切除,減低日後再次患上胰臟炎的機會。

常喝酒人士有機會患上慢性胰臟炎,雖然病情未至於即時危害生命,但慢性胰臟炎會影響胰臟功能,使胰臟因未能分泌酶以消化食物,或因未能分泌胰島素最終導致患上糖尿病。除此之外,假若血脂或鈣質過高亦能導致胰臟炎。

急性胰臟炎的死亡率視乎病情嚴重性和患者年齡,患者年齡愈大,死亡率愈高。如果患上潰爛性胰臟炎(Necrotizing Pancreatitis),死亡率接近30%。每年因胰臟炎而被奪走的生命超過10萬,如果想避免引爆身體內藏的炸彈, 便從今天開始避免喝酒、吃清淡些和定期進行身體檢查。

作者為外科專科醫生

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