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2017年2月1日

伍兆聰脊醫 風濕痛症

膝蓋疼痛與肌肉失衡

膝蓋是全身最容易出現疼痛的部位,膝蓋經常痠痛亦困擾不少患者,減低他們的活動能力之餘,亦可令情緒受影響。導致膝痛的主要原因包括:常提重物(再加上體重持續增加), 令膝關節負擔增加;此外,常穿硬底的鞋子(如皮鞋或高跟鞋等),步行時着地的衝擊力量直接傳送到膝關節,亦可令膝蓋感到痛楚。

另一方面,如常急忙地下樓梯或下坡,由於下坡或下樓梯時,比在平地行走時多出幾倍的衝擊力量,大腿骨向前偏離的壓力也會變大,而在扭動膝蓋時,膝蓋在微彎狀態下左右扭動膝蓋會對半月板與韌帶造成壓力。

若常做像「跪坐」的動作,亦會導致膝關節彎曲到極限狀態,同時加上體重負擔,一旦長時間維持這個姿勢,會令血液無法流至肌肉而造成麻痹。身體血液循環就變差,在關節內的「疲勞物質」就會滯留,使受傷部位不易痊癒。

位於大腿前後位置的大腿四頭肌及膕繩肌的肌肉平衡,亦與膝痛有直接關係。大腿前側肌力通常較弱,大腿後側肌力較強,而「肌肉平衡不佳」的情況可導致膝痛:多數個案都是因「前側肌肉非常弱」或「後側肌肉非常弱」,令膝蓋周圍的肌肉平衡失調,加劇嚴重膝痛問題。

在日常活動中,我們必須衡量左右腳的整體強度平衡。頻繁使用單腳上肢或下肢的棒球、高爾夫球及足球等運動,以及腳腕扭傷及骨折等,都有機會導致肌肉平衡失調。跑步時,由於我們有「向左迴旋」的離心力作用,使得外側右腳的踢力變強。結果右側變強,左側變弱,導致左右腳肌肉失衡,造成左膝着地時負擔增加而容易導致受傷。

要改善肌肉失衡問題,必須多做改善柔軟度的伸展運動,及改善肌力的肌肉強化運動。進行伸展運動時,必須特別注意的是肌肉分為「需要伸展的肌肉」以及「不需要伸展的肌肉」。如果伸展柔軟度太低,且肌力不足的肌肉將會使肌肉更加無法施力而導致膝痛惡化。也就是說,胡亂進行伸展運動可能帶來反效果。

作者為註冊脊醫

 

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