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2017年1月20日

霍偉明醫生 健康專題

留意滑雪陷阱 免筋腱受傷

香港位於亞熱帶地區,基本上與「雪」無緣;近年不少港人為了一嘗滑雪滋味,紛紛在冬季組團外遊,日本、南韓與歐洲等地成為滑雪熱點。不過滑雪危險性高,無論是初級、中級或高技術者,都有機會受傷。若本身無受過相關訓練者,更容易在滑雪過程中受傷,常見的創傷問題包括十字韌帶撕裂、半月板斷裂、甩骱甚至骨折。如果讀者們有意出外旅遊滑雪,絕對不能掉以輕心。

滑雪可簡單分為兩大類──雙板(Ski)及單板(Snowboard)。一般人對雙板的認識較多, 屬於較傳統的類型,雙板是指雙腳各自固定在一塊雪板,再加上一雙滑雪杆便能在雪地上行走,優點是易平衡,因此初學者比較容易上手,但較難控制速度。單板滑雪則類似沖浪和滑板,雖然單板和雙板控制雪板與雪面接觸的原理相同,但滑行姿態不同。單板需要的平衡力和體力較雙板多,但因趣味性高,因此很多年輕人都會選擇單板滑雪。

雙板易致下肢受傷

兩種不同類型的滑雪模式,都有機會引起意外創傷,但是兩者受傷的位置有別,以雙板滑雪為例,較容易造成下肢受傷,多達70%的創傷與膝部有關,例如十字韌帶撕裂、半月板斷裂、骨折等。至於單板滑雪則容易導致上肢受傷問題,例如肩膊甩骱、手腕骨折等,亦有部分人會肌肉勞損,如旋轉肌損傷等。要避免意外發生,最重要是滑雪前做好準備,當中所指的除了滑雪前的熱身,更包括日常生活中的運動訓練,以提升肌肉的韌度及柔軟度、靈活度及耐力,才能減低意外發生時筋腱受傷的程度。

滑雪前也需要做足即場熱身準備,時間由15分鐘至30分鐘不等,除了拉筋,更要讓血液充分運行到整個身體的肌肉,達至真正的「熱身」,所以滑雪者切忌「怕蝕底」而減少熱身時間。除此之外,滑雪者在選擇衣飾或鞋襪上亦需要留意。

不少人一想到去落雪的地方,都會考慮穿羽絨,實際上滑雪並不適宜穿着羽絨,應選擇專門的滑雪服飾,包括外層有防風邊的雪褸,中層穿上棉質或絨毛物料運動衣加貼身的棉質內衣,便能確保體溫適中,亦不會被臃腫衣物影響滑雪動作。除了穿上一對襪子外,滑雪者亦應多準備一對較厚身的襪子,以防滑雪場所提供的雪靴尺寸不合︰過小的雪靴會影響活動舒適度,甚至會令腳板長水泡;但雪靴過鬆又會增加滑雪時意外的風險,宜多穿一雙厚身的襪子以調整至合適的鬆緊程度。

跌倒避免手掌撐地

另外,為進一步減低滑雪時的受傷機會,頭盔、護腕、護臀褲亦缺一不可,特別是滑雪護臀褲針對保護臀部位置,減低臀部、盆骨及尾椎受傷的機會。

當然滑雪時的姿勢亦是關鍵所在。以雙板滑雪為例,不少滑雪者會在向下滑時,以入字腳減慢速度,兩邊膝蓋向內夾緊,膝蓋呈內翻狀,當膝蓋內側韌帶被過多的力量拉扯,便有機會扭傷或造成韌帶及半月板撕裂,撕裂後會有輕微發炎,造成痛楚。如果所造成的創傷屬於急性、較為嚴重,膝蓋會在數小時內腫脹,必須立即處理。

至於單板滑雪方面,滑雪者最重要的是留意跌倒時的姿勢。一般來說,滑雪者跌倒時通常是整個人向前趴在雪地上,本能反應以手掌先着地,這樣容易導致手腕骨折。正確的跌倒姿勢應盡量將整條前臂同時着地,增加支撐點的面積,便能減低手腕骨折的風險。

如肢體外傷,滑雪者可立即尋求當地滑雪場地工作人員協助,於當地醫院作即時的X光檢查,了解是否出現嚴重骨折,是否需即時留醫治療。如果傷勢較輕,不想耽誤行程或不想在當地就醫,患者應把受傷部位臨時固定,應用RICE原則進行急救(Rest休息;Ice冰;Compression壓力;Elevation抬高受傷處),以減少痛楚、腫脹和去積血。若受傷的部位腫脹、疼痛情況持續沒有改善,回港後應立即找骨科醫生作詳細檢查。

一旦忽視傷患的嚴重情況,長遠或會增加再次受傷的風險,例如反覆肩膊甩骱或膝部傷患影響走路等。另外亦應留意,嚴重的滑雪意外受傷,未必可在單一次手術治療後立即根治,手術後通常需配合約半年的物理治療。

 甩骱復位不等於康復

病人Michael本身有多年的滑雪經驗,2年前他更嘗試改玩花式滑雪,結果不幸跌倒致肩膊甩骱,他起初以為將肩膊復位便無大礙,所以沒有聽從醫生指示接受物理治療。其後, Michael發現自己的肩膊穩定性出現問題,就連乘搭港鐵時扶着手柄,手臂也有「想甩」的感覺,於是再次接受檢查,發現有重複甩骹,需接受微創手術固定肩膊位置。

 

撰文:霍偉明醫生

香港港安醫院(荃灣)骨科專科

 

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