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2016年10月11日

梁國輝醫生 心臟科

心臟糖尿密不可分

林先生今年四十餘歲,中等身型,因在家踏健身單車一小時後感到胸口不適,前來求醫。他並無吸煙習慣,上月發現自己患有糖尿病,為了改善健康,便買了一部健身單車回家。我替他進行心血管掃描檢查心臟,發現原來他有2條心臟血管收縮了八成,需要安排進行通波仔手術。

能及時發現病情,我對他說:「先生,你今次可算死過翻生。」

本港10人中有一人為糖尿病患者,血糖高令血管產生病變,容易導致心臟病,但糖尿病可能沒有病徵,病人可能在不知不覺的情況下已出現如冠心病等嚴重併發症。

約兩至三成糖尿病人同時患有心臟病,提醒無論糖尿病新症或舊症病人,都應定期接受心臟檢查。

糖尿病與心血管病息息相關,聯合醫院曾為糖尿病人進行包括心臟血管造影的測試,結果發現約兩至三成人同時患有冠心病而不自知。這些情況在臨床上屢見不鮮。

糖尿病人患上心臟病的風險,比健康人士高出3倍,而糖尿病患者與心肌梗塞患者的死亡率其實是相等的。

有關心臟檢查方面,病人可考慮接受心臟血管掃描檢查以及運動超聲波,後者即進行運動心電圖後30秒內即接受超聲波檢查,比單一運動心電圖更為準確。一旦發現心臟出現缺血或血管收窄的情況,便要考慮服藥甚至進行通波仔手術;若一切正常,病人可每隔3年再檢查一次。

通波仔手術後並非一勞永逸,病人需要改善生活習慣,若糖尿病患者需要服藥減低高危因素和控制病情。

此外,逾八成糖尿病人都有胰島素抗阻的問題,身體器官對胰島素不敏感,因此不能吸收身體過多的糖分,容易增加心血管疾病的風險,因此醫生會考慮使用如胰島素增敏劑一類的藥物,增加其他器官對胰島素的敏感度。

部分胰島素增敏劑更可以減慢胰臟衰弱的速度,變相延遲病人要加上注射胰島素作治療的時間。

作者為心臟科專科醫生

 

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