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2016年10月3日

伍兆聰脊醫 風濕痛症

神經根型頸椎病

都市人的頸肩疼痛問題,十分常見,但原來頸椎病也可分為不同類型,影響全身,嚴重個案甚至可致癱瘓及導致生命危險。

「神經根型頸椎病」是頸椎症候群中常見的類型之一,主要是因為頸椎椎間盤退化造成的病變,導致神經根受到壓迫,引起神經根所支配的範圍與部位出現麻木、疼痛和功能障礙等症狀。

臨床研究發現,頸椎椎間盤的退化性改變,是頸椎症候群的病程發展過程中最重要的因素。每一個椎間盤由兩個部分組成:其一為中心部分「髓核」(nucleus),這是一個有彈性的組織,負責提供椎間盤吸震的能力;其二為包圍髓核的韌帶,這是一群叫做纖維環(annulus)的強壯韌帶,主要是附着在相鄰的椎骨上。

椎間盤退化或病變會引起髓核脫水及纖維化,失去避震的能力,並且容易發生突出及脫位的現象,這也會導致髓核後方小關節的骨質增生,或引起創傷性關節炎。而這些繼發性的病理現象如骨質增生、椎體間關節、鉤椎關節及後方小關節的鬆動與移位,還有椎管周圍黃韌帶的增厚及皺摺突入椎管、頸椎椎管狹窄等,都會造成脊神經根的刺激與壓迫,導致神經根型頸椎病的發生。

神經根型脊椎病在急性發作時期,患者的突關節會發生急性炎症,關節滑膜及關節囊也會出現炎性腫脹,有些患者甚至會發生關節積液的現象。因為鄰近的竇椎神經支與神經根受到刺激的關係,患者會出現頸肩部緊張,甚至腫脹的症狀。

慢性神經根型頸椎病患者,會出現上肢無力、麻木、握力減退、肌肉萎縮、頸部活動受限等感覺障礙及運動障礙的症狀。除此之外,根性疼痛會沿着神經根支配區放射蔓延至手臂、手指,造成手指麻木、指尖感覺過敏,有時候患者也會出現頭痛、耳鳴、頭暈的現象。嚴重的話,還會有肌肉萎縮、行動障礙等情形。

神經根型頸椎病的診斷,可由X光片發現頸椎生理曲度變直或反曲、病變椎體前後緣出現骨質增生、項韌帶鈣化現象。除此之外,神經根是以頭、頸、肩、臂、手指部位的疼痛為主的症候群,因此可透過壓痛點位置,來確定診斷分型。

作者為註冊脊醫

 

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