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2016年9月20日

何應輝脊醫 物理治療

前十字韌帶受傷

前十字韌帶受傷是常見的運動創傷之一,任何年齡的人皆有機會患上。此症常見於運動員,尤其參與需要急速起跑、急停及軸心轉移的運動項目,包括足球、籃球、滑雪、網球等。大部分的受傷都是由轉動、跳躍、突然急停或與其他球員踫撞而發生的。受傷時,患者可能會聽到「啪」一聲,會感到膝部不穩定、步行時劇裂疼痛及膝部腫脹、並不能站立及繼續運動。如嚴重的話,半月板、關節軟骨或內側側韌帶可能會同時斷裂,使患者往往無法再接受訓練或上場比賽。

急性期過後(約3個月後),膝部腫脹會逐漸消退,走路也逐漸恢復正常。但是患者仍會感覺膝關節不穩定,不敢再跳或跑,大腿肌肉也會出現萎縮的現象。脊醫或物理治療師會詢問病歷及要求患者接受磁力共振,透過前拉試驗(Anterior Drawer Test)及拉赫曼試驗(Lachman Test)檢查十字韌帶的撕裂程度,以及有否其他肌肉組織和關節受損。

病人只傷及前十字韌帶而活動量不多,受傷後仍可如常進行日常活動。但就未能像以往一樣參與運動和比賽,因韌帶撕裂所導致膝部的不穩定,會影響運動時的表現,在旋轉方面如軸心轉移、跑步、扭彎、跳躍等動作,患者感到力不從心。

如有需要,會轉介到骨科醫生跟進是否須要接受手術,骨科醫生一般會考慮幾個因素才決定是否進行手術治療,如患者的年齡及職業、膝關節的穩定程度、內側韌帶和半月板撕裂,及會否像以往一樣參與運動和比賽。

前十字韌帶重建手術是最常見的手術之一。手術並非將斷開的韌帶重新駁回,而是採用其他韌帶或肌腱組織組成一條全新的韌帶。一般康復時間需要 9至12 個月,期間患者需要配合脊醫及物理治療師的指導去進行鍛煉。目標是協助病人回復受傷前的運動能力,在短時間內進行安全的鍛煉,盡量增加肌肉力量、活動幅度和關節各部分的協調能力。

作者為註冊脊醫

 

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