2016年8月29日
上期跟大家解說了鼻瘜肉其實是極度水腫的鼻粘膜。
它與鼻敏感的關係十分密切,因鼻敏感會導致患者的鼻黏膜腫大、不斷積聚發炎細胞及水腫,形成鼻瘜肉。
在治療前,醫生會替患者進行詳細檢查及了解他們的發病期、症狀及是否有其他疾病等, 如鼻腔絨毛的疾病或分泌細胞的疾病都會導致出現鼻瘜肉,而皮膚敏感、哮喘或藥物(如阿士匹靈)則有機會導致敏感性鼻瘜肉。
此外,醫生亦會利用內窺鏡在患者的鼻竇出口處進行檢查,以確定是否有鼻瘜肉或其他危險症狀,如單粒鼻瘜肉、內出血或腫瘤等。另外亦會透過電子掃描來確定鼻竇內是否受到阻塞及積水等情況。
藥物治療往往是第一線處理方法,輕微者可採用類固醇噴劑,使用後約百分之五十機會率可讓鼻瘜肉的體積縮小。
嚴重者則可於一周內持續使用口服類固醇,它可讓鼻瘜肉的體積立即縮小,但停藥後有機會復發及不宜長期服用。
另外抗組織胺(鼻敏感藥)或使用鹽水清洗鼻腔,亦可紓緩此情況,而此類藥物亦可長期使用。若服用藥物後情況仍未能改善,則可考慮手術作治療。
手術前,醫生會先了解鼻瘜肉的正確位置,如鼻瘜肉生長於鼻腔內,可利用夾子將它抽出及進行化驗。
若鼻竇內亦布滿鼻瘜肉,則需進行鼻竇手術(先打開鼻竇然後才清除鼻瘜肉)。但無論採用哪種方法清除鼻瘜肉,若患者持續接觸敏感原,都有機會讓敏感的鼻膜再次腫脹,從而復發。
因此,若要減低復發機會,可持續使用類固醇噴劑或透過抽血及皮膚測試找出敏感原, 從而避開及進行脫敏療法,以減低鼻黏膜的敏感程度。
作者為耳鼻喉專科醫生
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