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2016年8月12日

傅子健醫生 國手開講

治療成人ADHD須雙管齊下

ADHD是成人專注力不足及過度活躍症簡稱,由腦內分泌物如去甲腎上腺素及多巴胺水平失調引致。患者容易分心及欠缺耐性,使他們在家庭、人際關係及工作上都面對不同困難。要改變現狀,必須接受持之以恒的治療。

藥物治療的效果頗為顯著,由於大部分患者對藥物反應理想。治療ADHD的主要藥物大致可分為兩類,一為「中央神經刺激劑」,另一為「非刺激性調節劑」。非刺激劑並非直接刺激大腦,起效速度較慢,一般要等待3至6星期。

但患者往往有提升專注力的急切需要,因此,現時一般會採用刺激劑。藥物可直接刺激腦部神經分泌多巴胺,起效時間約為半小時, 可即時提升患者的專注力。以往刺激劑只能維持4至8小時,如患者需要長時間工作,便需要補服藥物,增加溝漏服的機會,影響療效。新一代緩釋配方藥效能維持12小時,有助增加患者的用藥依從性。除了藥物治療外,還要配合輔助治療,才能改變患者「甩漏」習慣,在接受藥物治療期間,醫生會與患者共同商討對策,為患者「度身訂造」改善「壞習慣」的方法,助他們重新建立規律生活模式。

以25歲的患者Sandy為例,她經常在浴室、廚房、睡房、沙發等處隨意擺放鎖匙,轉身卻忘記,每天都需要花時間尋找,醫生建議她於最接近門口的抽屜放置一個小籃子,每次入家門時都要將鎖匙放入其中。她漸漸適應了這個新習慣,解決隨意放置物品的問題。

至於個性較衝動的患者則建議以一套提升自我控制能力的方法。以30歲的患者Jordan為例,只要下屬或同事出錯,Jordan的脾氣便一發不可收拾,使他成為部門的「犯眾憎」。最後,醫生建議他每感到憤怒前,先將事情寫在記事簿內,想清楚問題的根源,冷靜過後,才決定處理方法。

經過大半年的訓練,Jordan發現沒有凡事大動肝火後,下屬對他的態度亦大為改善,連帶整體部門士氣及工作效率亦得以提升。

作者為精神科專科醫生

 

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