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2016年8月4日

鍾思博醫生 家庭醫學

攜手讓媽媽最好的給最愛

隨着科研實證,愈來愈多人知道母乳的好處,香港母親亦然。世界衞生組織建議嬰兒由初生至6個月以全母乳餵哺。添加副食品後仍以母乳餵哺至2歲或更長時間。現實卻是絕少媽媽能如願,當中的經歷血淚俱全。若準媽媽能對授乳有全面的預備,加上家人、醫生、僱主及社會的配合,定能讓媽媽持續餵哺母乳,把健康帶給下一代。

母乳的質與量隨着嬰兒成長各階段和季節所需轉變,有自動調節的能力;並能提供足夠水分給6個月以下全母乳餵哺的寶寶。母親的抗體隨母乳傳給嬰兒,減少嬰兒患上傷風感冒、肚瀉、腦膜炎、中耳炎的機會。授母乳嬰兒較少肥胖、猝死和患上如濕疹的敏感性疾病,同時有助提高智商。

產前資訊要充足

孕婦可從醫院、家庭醫生或產科醫生得知母乳的好處和授乳知識,但她們的家人卻未必有此機會。準媽媽在懷孕期間已需把正確的母乳哺育資訊與家人分享;準爸爸和長輩也可陪同孕婦出席有關母乳的講座。衞生署亦有相關的小冊子讓家人隨時參閱。香港母乳育嬰協會(www.breastfeeding.org.hk)更有簡潔實用的資料,建議媽媽在產前細閱。充分的資訊可增加母親對餵哺母乳的知識和信心,減低家人對母乳的誤解和擔心,讓他們配合媽媽照顧嬰兒。

寶寶滿月前需要不分日夜頻密餵哺,媽媽可與寶寶同房以方便餵母乳。此外減少訪客,讓家人打點家務及照顧寶寶的其他事宜,媽媽便可爭取時間休息,以輕鬆的心情享受與寶寶一起的親密時光。

理工大學的研究顯示大部分母乳媽媽日常攝取的鈣、鐵及碘,低於中國居民膳食營養素參考攝入量的標準。雖不至令其母乳缺乏營養,卻令母親有骨質疏鬆、貧血及缺乏甲狀腺素的風險。因此授乳母親日常飲食中要有奶製品、肉類、豆腐及海產類食品,以吸取足夠的營養。

雖然寶寶天生有覓食的能力,但要得心應手還是必須與媽媽磨合一段時間。嬰兒吸啜的姿勢不正確會令母親乳頭損傷,或令媽媽未能有效排乳,引致乳腺堵塞和患乳腺炎。患者除了乳房紅、 腫、熱、痛外,亦會發燒、肌肉痛等。醫生會處方無阻繼續授乳的藥物給患者,嚴重個案則可能要放膿。若媽媽不能直接餵哺母乳,要泵奶/擠奶給寶寶,便更易出現以上問題。重複的擠奶動作亦會令媽媽患上腱鞘炎(媽媽手)和彈弓指,因此媽媽宜恒常做拉筋運動。

身體因為授乳帶來的病痛,加上種種對餵哺母乳期望與實際的落差,易讓媽媽情緒低落,甚至產後抑鬱。幸好社區和網上有提倡母乳的組織及母嬰健康院,可以讓受困擾的媽媽得到支援。媽媽只要預知這些挑戰,有病徵時及早求醫,定能關關難過關關過。

有些醫生可能輕易提供配方奶樣品給媽媽,並告知:母乳和配方奶都是一樣的;產後休息比立刻餵哺母乳或半夜起床擠奶給初生嬰兒更重要;沒有乳頭混淆這回事,應盡早用奶瓶餵育;媽媽或寶寶生病時都該停止餵哺母乳;寶寶6個月大以後的母乳沒有營養價值。這些醫生或許以媽媽身心和生活的方便舒適為優先考慮,卻未必支援母親持續餵哺母乳(詳情可參考Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding)。

找到認同世界衞生組織建議、支持授乳、關係持久的家庭醫生,媽媽便放心多了。有病時,媽媽可以與家庭醫生商討病情:是否一定要用藥才能根治;如不用藥物有否其他療法;倘若要用藥,可否選擇對嬰兒影響比較少和不影響奶量的藥;用藥時需要注意嬰兒的反應。只有極少數的疾病如愛滋病、人類嗜T細胞病毒(HTLV)令母親不適合授乳。一些疾病如水痘、肺結核或乳房範圍生蛇,需暫時停止埋身直接授乳。只要注意衞生,大部分的疾病都無阻授乳。如有任何疑問都可以請教家庭醫生,有充足的溝通,醫生大多會尊重媽媽的意願。

餵哺友善工作間

香港法定產假比新加坡、中國、印尼等國家還少,不少在職媽媽因難以在復工後擠母乳而放棄授乳。衞生署提倡「母乳餵哺友善工作間」,建議僱主讓僱員產後一年內每日有兩節約半小時或合共一小時的擠乳時段,並提供私隱度高的空間及雪櫃存放母乳。其實若僱員的小孩健康,員工更能專心投入工作。

相反授乳媽媽如果太久沒有排乳就會易引發乳腺炎,需要服藥及休息,增加其他員工的負擔及減少公司生產力。授乳媽媽宜盡早與僱主溝通,並在回職場前約兩星期開始嘗試泵乳。

雖然大型商場和公共場所設有哺乳室給母親餵母乳或泵奶,但仍供不應求。廁所絕不適合餵母乳或泵奶。若社會大眾可體諒和不打擾媽媽隨時隨地餵哺,便能讓下一代更健康。

母親總想把最好的都給兒女, 就從一囗奶開始。其實各人只要對母乳哺餵有多一分認識,體諒和配合,便能讓母愛延續。

按:2016年8月1至7日為國際母乳餵哺周

www.hkcfp.org.hk

撰文:鍾思博醫生

香港家庭醫學學院

 

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