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2016年8月2日

馮永康醫生 心臟科

「無導線」心臟起搏器

去年曾提及一款「無導線」心臟起搏器,關於它的大型研究也在去年的《新英倫醫學期刊》發表了。這是一項重要科技突破,從前因導線引致的併發症,在用上這新款起搏器後能大大降低出現機會,從而造福病人。最近參加醫學會議時,還有另一款「無導線」心臟起搏器,其研究也在今年2月的《新英倫醫學期刊》(《新》)發表了。傳統的起搏器除安裝在皮下的起搏器,導線會從靜脈進入右心室進行心臟起搏的功能。現今大家也認同這是一項低風險的手術,但是較輕微的併發症也不時發生。根據兩份在2012年及2014年的研究報告顯示,每8名安裝傳統起搏器的病人,就有1名出現併發症,包括1%至2%氣胸,1%至5%的起搏器感染或因導線引致的問題,如導線移位。理論上,「無導線」起搏器可以大大減少這些併發症的機會,但事實是否如此呢?今年2月中在《新》發表的研究便是針對這些問題而進行。

這新款的「無導線」起搏器比先前發表的一款再細小一點,只有0.8毫升、長26毫米、淨重只2克。這儀器是利用一款嶄新的倒鈎牽引着右心室的心臟肌肉進行起搏,更重要一點是電池壽命可長達10至12年。這研究跟先前的一項相似,主要是用來評估新款起搏器跟傳統的在安全性上的比較。此項研究在2013至2015年進行,超過700名因心跳過慢而需要起搏器的病人參與這項研究。這細小的起搏器透過右腳的靜脈進入右心房後,經過三尖心瓣再進入右心室,安裝成功率達99.2%。安裝的時間只需28分鐘,可能比起傳統的起搏器更快一點。當中96%的病人完全沒有任何併發症,而起搏器的起搏功能比現有達標的有98.3%。但從另一方面比較,這700名病人跟先前的2600位已安裝傳統起搏器相比,新起搏器的嚴重併發症比傳統的減少51%。因起搏器的問題而再入院的機會更減少54%,而需要再進行手術調整起搏器的機會更減少87%,結論也非常清楚,這「無導線」起搏器確能減少因導線引致的併發症。

作者為心臟科專科醫生

 

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