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2016年7月11日

梁嘉銘醫生 腦神經外科

3個中風故事

三十多歲的李先生,半年前一個晚上突然感到天旋地轉,心惡、嘔吐和步履不穩。經一連串檢查後,終於發現頸椎動脈的顱內部分出現撕裂,引致血管阻塞,造成小腦及腦幹的初期中風。由於情況危急,便即晚利用導管手術植入血管支架,修復撕裂的部分,使血流恢復暢通。術後的情況雖穩定下來,但也經過了差不多3個月的物理治療,才能完全康復。

60歲的陳先生,上月突然感到視力模糊, 而且總是看不到上方的東西。經檢查後發現他雙眼上方的視野出現障礙,磁力共振則顯示他兩邊的枕葉(位於腦部後方)出現了缺血性中風。枕葉負責演繹視覺神經傳入的訊號,若這部分出現病變,即使眼球和視覺神經功能正常,視力亦會出現障礙。

他的磁力共振血管圖則顯示左邊頸椎動脈下方出現了撕裂,因而阻塞了枕葉的血液供應,因而造成中風。再細看之下,發覺原來他的頸椎及上胸椎出現了側彎的變形,因而加重了頸椎內血管壁的壓力,因此,即使較細的外力亦能對血管造成明顯傷害。幸好經過初步的薄血藥治療後,情況已能穩定下來,所以不需動用介入性的手術將血管擴張。再經過約一星期後,視野亦漸見恢復,並可以出院回家。

工作繁忙的王小姐五十多歲,上星期的一個早上突然發現左手及左腳變得軟弱無力,初時以為是疲倦關係,但到了中午時分情況繼續轉壞,輾轉被送到醫院時已距離病發差不多7個小時。初步的電腦掃描排除了腦出血及主要血管閉塞的情況。由於在這時使用溶血濟會有很大的出血風險,所以只能以抗血小板藥使血流暢通和提升血壓來增加腦部的供血。雖然她的情況稍為好轉,但最後的掃描仍顯示有部分腦組織因缺血而壞死了。而驗血報告亦發現原來她有頗嚴重的糖尿病!

3個個案說明了,中風不是長者專利,尤其中年過後已有機會發生;一些較少見的徵狀也不可掉以輕心。

作者為腦神經外科專科醫生

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隔周一刊登

 

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