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2016年7月11日

伍兆聰脊醫 風濕痛症

腰椎扭傷吃不消

夏天是戶外活動或外遊的熱門季節,但同時因腰背痛或受傷而求診的個案也有所增加。「腰椎扭傷」是指腰椎關節在不正常施力的情況下,關節囊和韌帶被強行伸展或拉扯導致受傷,有時腰椎的受傷關節也可引起輕微錯位。

腰椎扭傷不僅可引起劇痛,若扭傷反覆出現,椎間盤更易受到傷害,進而增加椎間盤突出風險。雖然年輕人也會患這個毛病,但實際上腹肌與背肌肌力較差的中老年族群,有較高風險。此外,腰椎已經變形的變形性脊椎症和椎間盤突出的患者,也較易扭傷。

腰椎扭傷的常見相關疾患包括「肌肉韌帶急性扭挫傷」:急性腰部扭傷通常是背部肌肉的保護性痙攣,避免腰部深層組織受進一步傷害。因此要解開緊繃的肌肉必須使用較間接的方式,不宜直接硬拉或推按。椎間盤突出、坐骨神經痛:椎間盤連接兩節脊椎,有吸收震盪的功能。如果超過負荷,可能在周邊的纖維層產生微小撕裂,刺激附近脊椎神經,引發急性背痛。腰椎有放射狀麻痛到下肢,長期肌肉無力萎縮。脊椎滑脫、椎弓斷裂解離、壓迫性骨折:脊椎後側結構最脆弱點在椎弓狹部,一些慢性累積性微小傷害可造成狹部受傷引起急性疼痛,若長時間沒有發現或再次受傷,可致逐漸斷裂,即所謂「椎弓解離」。壓迫性骨折通常由打噴嚏或跌坐等外傷引起,對高齡長者而言,此類跌倒常為引發後續劇烈背痛的原因。

面對閃腰的情形,X光檢查可排除骨性原因如滑脫等,核磁共振可確定是否椎間盤突出症。一旦腰椎扭傷,正確處理方法是立刻安靜躺下。此時如果伸展身體,反而會讓疼痛更加劇烈,所以最好側躺,並像蝦子一樣採取躬身屈膝的姿勢。在疼痛消失之前,可稍微由腹部用點力,身體略前傾,以橫移的方式緩緩移動。

腰痛發作初期可以用冷敷緩解疼痛,但若是長時間使用束腹帶,肌肉會產生僵硬的現象。所以安靜等待疼痛緩解,盡早採取熱敷治療或做做伸展運動,幫助僵硬的肌肉恢復柔軟。

作者為註冊脊醫

隔周一刊登

 

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