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2016年5月24日

紀寬樂醫生 心臟科

胃痛,不僅僅是胃病(一)

陳生3天前因心肌梗塞已經長辭人間,這個消息令很多同學朋友都唏噓不已。陳太細說起陳生的死因:原來多年前發現他得了萎縮性胃炎,一直到處找中藥偏方治療,惟恐他的病會有癌變。結果胃倒是沒大問題,心肌梗塞卻在沒有預兆下要了他的命。由於陳太不相信醫生的診斷,堅持要求醫院進行解剖,因為之前他的心臟一點問題也沒有。檢查後才發現,大家一直擔心的胃病其實沒那麼嚴重,只是萎縮性胃炎的中等嚴重程度,即使有癌變也需要很長的時間。但是,心肌卻有大面積的壞死。

屬於「非典型的」的心肌梗死,和「典型的」心肌梗塞不一樣,發病前沒有明顯胸前區疼痛的症狀。近年社會上因為心肌梗塞猝死的人愈來愈多,就是因為症狀不典型,很多人並未察覺,只是都把心肌梗塞當成胃病的老毛病。

回溯陳生的人生歷程,畢業後一直努力工作,想讓妻子過好日子,一直尋找機會升遷。好不容易來了一個升遷機會,但體檢發現,他長期的萎縮性胃炎加重了,甚至有癌變的趨勢,須住院治療。如果住院,升遷肯定會受到影響,這次機會來之不易,於是決定先不住院,也隱瞞病情改吃中藥調養,保守治療,希望能撐到宣告升遷的人事命令後再請假住院。

治療胃病的中藥調理確實有了效果,他半年內胖了10公斤。許多人都擔心自己中年發福,他卻是唯一希望自己長胖的人,因為罹患萎縮性胃炎,只會愈來愈瘦,發胖幾乎是暗示胃病康復的象徵。他發病前幾天一直說胃疼,胸悶,渾身沒勁,連上樓都氣喘。以前的胃炎只是飽脹、發悶、不能多吃。現在突然疼得厲害,立刻擔心是否真的演變成胃癌。胃疼愈見明顯,最後在上班時撐不住了,送往醫院診治。

腸胃消化科醫生直說「早就該來」,潛意識中已經替他的病做好診斷,他也因此直接住進消化科病房。因為他是消化科老病號,胃痛、胸悶醫生都考慮為胃病引起,馬上安排胃鏡檢查,未注意常規心電圖檢查。半夜裏他突然起身想上廁所,可能是一進廁所就摔倒了,因為是深夜,沒人知道,一直等到有人去廁所時,才發現他躺在地上。經過急救,持續心臟按摩一個多小時,仍搶救無效。

陳生短短的40年人生,用生命告訴了我們,胃痛,不僅僅是胃病,也許是心梗。

作者為心臟專科醫生

隔周二刊登

 

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