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2016年4月15日

陳子敏醫生 腫瘤科

化療+標靶 狙擊大腸癌

近十年大腸癌確診數字急升,香港癌症資料統計中心顯示,在男女共同癌症排行之中, 大腸癌已超越肺癌成為第一位,情況值得關注。儘管如此,公眾對大腸癌的症狀仍然不太了解;大便帶血是明顯警號,但仍有患者以為是痔瘡或熱氣引起,所以視而不理。患者直到每次大便都帶血、排出黏液、腹部感覺出硬塊及消瘦,才知事態嚴重。大部分患者在中晚期確診,如能在癌症早期接受治療,可循手術方式切除腫瘤;然而有接近兩成患者於晚期才知有大腸癌,此時癌細胞已轉移到其他器官如淋巴腺、肝、肺、腹膜或骨骼,已經無法以手術清除腫瘤。近年醫學界將化療藥結合標靶藥,以雙劍合璧的方式打倒癌症,冀讓晚期患者重獲生機。

用於擴散性的標靶藥可分兩類,一類可抑制血管內皮生長因子(VEGF),藉着截斷癌細胞的血液供應令腫瘤無法生長,包括貝伐株單抗(Bevacizumab)、阿柏西普(Aflibercept)及口服藥瑞戈非尼(Regorafenib)。第二類可針對表皮生長因子受體(EGFR),透過堵塞癌細胞生長訊號的傳遞,令癌細胞無法分裂,腫瘤得以縮小,藥物有西妥昔單抗(Cetuximab)及帕尼單抗(Panitumumab)。患者須先接受KRAS或NRAS基因測試,了解哪種標靶藥最為適用;約半數患者可使用針對表皮生長因子受體的藥物,其餘患者則適用抑制血管內皮生長因子藥物。

化療藥方面,現有奧沙利鉑(Oxaliplatin)、5-FU結合亞葉酸(Leucovorin)及卡培他濱(Capecitabine)等,最新面世的有TAS102, 是口服藥的一種,在美國及歐洲已可使用,香港仍然待批。有研究指如果以化療合併標靶藥,患者接受4至6個月療程後,療效比單一治療更為有用,晚期患者整體存活中位數提高至28個月,足足兩年有多。五六年前的大腸癌藥物較少,多得醫學昌明,現時有很多藥物可互相組合,讓患者有機會接受具針對性的治療。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

隔周五刊登

 

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