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2016年4月8日

伍永強醫生 國手開講

慎防孩子扁桃腺反覆發炎

正就讀小六的Mabel這星期反覆喉嚨痛、 發燒、嘔吐,即使依時服用醫生處方的抗生素, 仍沒有好轉,昨晚更發現頸部淋巴腫脹起來。由於她父親最近發現患上鼻咽癌,家人生怕這是鼻咽癌的徵兆,於是再次求診。經過化驗後,醫生發現Mabel患上的是由艾巴氏病毒感染的扁桃腺發炎。雖然虛驚一場,但扁桃腺發炎仍需要小心對症下藥,避免引發併發症。

當扁桃腺被病毒或細菌侵襲時,便會因發炎變得紅腫。只有小部分(約佔20%至30%)是由細菌如甲型鏈球菌等引發,嚴重的可引發猩紅熱。其餘大多數是由過濾性病毒傳染引起,如腸病毒和腺病毒等,都在春夏間特別容易傳播,流感病毒及艾巴氏病毒等亦屬常見。

學齡兒童(尤其是就讀幼稚園高班至小學階段)較常患上扁桃腺發炎,常見徵狀包括:喉嚨痛、扁桃腺紅腫和出現白點、吞嚥困難、頭痛、發燒、頸部淋巴腫脹及疼痛等。病毒感染和細菌感染的臨床徵狀有時沒有明顯分別,但兩者的治療方法卻不盡相同。因此,患者需要先接受醫生詳細檢查,有需要的話,可能進行檢驗測試,例如喉嚨分泌液種菌、快速測試結果或血液檢查及抗體測試等,方能對症下藥。

治療細菌性扁桃腺炎需要使用抗生素,例如盤尼西林;相反,若是由病毒導致發炎,則主要靠輔助藥物處理病徵,調理身體,好讓免疫系統清除病毒。抗生素對病毒感染並沒有醫療效果,感染艾巴氏病毒的患者對一些抗生素特別敏感,使用不當只會令病情更加複雜。

有些兒童的扁桃腺抵抗力較弱,有機會反覆發炎,變成慢性扁桃腺炎,情況就像Mabel一樣,有機會造成扁桃腺肥大,導致呼吸阻塞、睡眠窒息、鼻竇炎、中耳炎等問題,嚴重的話可影響到日常生活和學習。這類兒童有時需要切除扁桃腺,幸好此情況並不常見。

由於病毒和細菌的傳染性高,若要避免孩子患上扁桃腺發炎,家長最主要保持子女的個人衞生、增強他們的抵抗力。

作者為兒科專科醫生

隔周五刊登

 

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