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2016年3月18日

丁錫全醫生 國手開講

譫妄症

人體的腦細胞機能需要健康的身體支持,一旦身體出現特殊狀況,例如缺水缺氧、缺電解質、受感染以致患上嚴重疾病等,腦細胞功能就會受影響,出現大堆急性精神徵狀。有關徵狀有時較為極端,曾有患者被誤會「撞邪」而延醫,故此症必須要及早接受正確診治。

「譫妄症」(delirium)是一種急性的精神混亂的狀態,患者以長者居多,在短短的幾天內,他們的意識會變得混亂、注意力無法集中、說話時常由一個題目跳到另一個不相關的題目、產生幻覺和妄想、日夜顛倒,繼而做出許多不正常的行為。

「譫妄」是由其他身體疾病引起,常見的包括中風、頭部受創、感染、肝臟或腎臟疾病、藥物中毒以至戒斷症等。臨床上,若患者的腦細胞功能受到影響,便有機會出現大堆急性精神徵狀。

要治療「譫妄症」病人,最重要是找出導致其急性精神病發的身體毛病。舉例,若病情因呼吸道問題引起,精神科專科醫生會聯同內科醫生會診,在治療呼吸道問題的同時,亦可處方新一代抗精神病藥,以減少出現幻覺,亦令病人可以安心入睡。

年屆60歲、一直患慢性支氣管炎的周伯患上流感,出現氣喘情況。其妻子發現丈夫最近的行為開始變得怪異,晚上精神恍惚,不斷翻箱倒籠,更不時自稱「撞邪」,見到死去的親人搶錢及虐打他。由於病徵來得又急又重,家人惟有把他送院。

周伯入院後,情緒仍未穩定,在留院期間, 經常妄想為他量血壓和餵藥的護士想綁住或毒害他,到了晚上又不肯入睡,只顧對着空氣狂罵。

表面上癡呆症併發思覺失調也可能出現類似情況,不過由於發病急,與癡呆症不符,而且視覺上的幻覺甚少在思覺失調的病人出現,經過一輪檢查後,醫生確診他患上譫妄症,需接受相關治療。

作者為精神科專科醫生

隔周五刊登

 

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